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病例介绍患者张先生，62岁，因进行性吞咽困难半年余，伴体重下降约10公斤来我院就诊。患者自诉近半年来进食固体食物时感到胸骨后不适，随后逐渐发展为进食流质食...

病例介绍患者张先生，62岁，因进行性吞咽困难半年余，伴体重下降约10公斤来我院就诊。患者自诉近半年来进食固体食物时感到胸骨后不适，随后逐渐发展为进食流质食物也有梗阻感。患者无吸烟、饮酒史，但有长期喜欢吃热食、腌制品的习惯。体格检查患者一般情况良好，营养状况中等，无锁骨上淋巴结肿大。心肺听诊无异常。腹部柔软，无压痛。肝脾未触及肿大。辅助检查上消化道钡餐造影食管中段可见长约5cm的不规则充盈缺损，黏膜破坏，钡剂通过受阻，提示食管癌可能。胃镜检查及活检食管中段可见一菜花样肿物，表面凹凸不平，质硬，易出血。活检病理报告为鳞状细胞癌。CT扫描食管中段管壁增厚，周围脂肪间隙清晰，无淋巴结肿大。肝脏、肺脏及腹腔脏器未见转移。诊断根据患者的临床表现、体格检查和辅助检查结果，诊断为食管中段鳞状细胞癌，T2N0M0，IIA期。治疗方案考虑到患者一般情况良好，肿瘤分期较早，与患者及家属充分沟通后，决定行食管癌根治术（Ivor-Lewis手术）。手术过程患者全麻下行左胸、腹两切口食管癌根治术。术中见食管中段肿瘤，与周围组织界限尚清，无外侵。行食管游离，胃游离，食管胃颈部吻合。术中出血少，手术顺利。术后处理术后患者返回病房，给予心电监护、吸氧、抗炎、抑酸、营养支持等治疗。患者恢复顺利，术后第5天拔除胃管，开始进食流质饮食。术后第7天复查胸片无异常，拔除胸腔引流管。随访与预后患者出院后定期随访，每3个月复查一次胃镜及胸部CT。随访2年，患者进食正常，无复发及转移迹象。生活质量良好，体重恢复至术前水平。讨论食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，早期症状不典型，容易忽视。本例患者因进行性吞咽困难就诊，经检查确诊为食管癌。由于患者就诊较早，分期较好，采取了积极的手术治疗，取得了良好的效果。食管癌的预后与肿瘤分期、病理类型、治疗方式及患者的一般状况等因素有关。早期食管癌患者经过规范治疗，预后较好。晚期食管癌患者预后较差，容易出现复发和转移。食管癌的预防重点在于改变不良的生活习惯，如避免长期吃热食、腌制品等。同时，对于有食管癌家族史的人群，应定期进行胃镜检查，以便早期发现、早期治疗。本例患者术后恢复良好，生活质量得到显著改善。这得益于早期的诊断和治疗，也体现了综合治疗在食管癌患者中的重要作用。总结本例食管癌患者通过早期诊断和规范治疗，取得了良好的治疗效果。这提醒我们在临床工作中应加强对食管癌的认识，提高早期诊断率，为患者提供综合、个体化的治疗方案，以期获得更好的预后。同时，加强健康教育，提高公众对食管癌的防范意识，也是降低食管癌发病率和死亡率的有效途径。