中医妇科学月经过少PPT

月经过少，是妇科常见的一种月经病，是指月经周期基本正常，但月经量明显减少，或行经时间不足2天，甚或点滴即净者。本病相当于西医学中的月经失调、功能失调性子宫...

月经过少，是妇科常见的一种月经病，是指月经周期基本正常，但月经量明显减少，或行经时间不足2天，甚或点滴即净者。本病相当于西医学中的月经失调、功能失调性子宫出血病、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、卵巢早衰、或人流手术后宫腔黏连或大失血后等疾病。病因肾虚先天肾气肾精不足，或者房事过多、生产过多、人工流产等损伤肾脏，以致肾气不足，精血不充，血海空虚以致经量减少。血寒寒邪客于胞中，血被寒凝；或素体阳虚内寒，生化不足，运行不畅，血海满溢不多以致经量减少。血虚素体血虚，或久病虚耗，或产育过多，营血亏虚，冲任气血不足，血海满溢不多以致经量减少。气滞平素情志忧郁不遂，气机郁滞，血行不畅，冲任阻滞，血海满溢不多以致经量减少。痰阻宿有痰湿、痰涎、气机阻滞，气血运行不畅，血海不能按时满溢，遂致经量减少。临床表现月经周期月经周期基本正常，但经量明显减少，甚或点滴即净，或经期缩短不足两天，经量也少者，称为月经过少，又称经水涩少。一般认为经量少于30毫升，相当于西医月经不调中的月经稀少。经色经质月经周期正常，经量很少，甚或点滴即净；也有经期缩短不足两天，经量亦少，为本病的诊断要点。本病常为闭经的前驱表现。月经过少可与月经周期异常并见，如月经先期量少或月经后期量少。如属口服避孕药或肌注避孕针而导致月经过少，则应停药，并可参照本病论治。月经过少的诊断，一般是指连续发生二次以上。如一贯月经正常，突然月经过少者，应注意是否受孕早期的先兆流产，或异位妊娠所表现的少量阴道出血，必须进一步做有关检查以鉴别。伴随症状经期无特殊症状，但经期由于盆腔充血以及前列腺素的作用，有些妇女出现下腹及腰髄部下坠不适或子宫收缩痛，并可出现腹泻等胃肠功能紊乱症状。少数患者可有头痛及轻度神经系统不稳定症状。诊断与鉴别诊断依据月经周期基本正常经量明显减少，甚至点滴即净为本病的诊断要点，常与月经后期并见有些药物可引起月经过少如避孕药、治疗精神病药、抗肿瘤药、治疗子宫内膜异位症类药物（如他莫昔芬、丹那唑、内美通等），此外雷公藤片、溴隐亭等药也会引起月经减少，临诊时应详细询问有关病史多次人工流产手术或手术粗暴损伤子宫基底层内膜或宫腔黏连，都会引起月经过少，故也需询问人流手术情况。产后大出血有时先表现月经过少，继而闭经无排卵型功血单纯月经过少的情况比较少见有时是无排卵闭经的先兆。多囊卵巢综合征也可见月经过少，常伴月经后期，体重增加，继而闭经。卵巢早衰者也是先表现月经过少，继而闭经月经过少伴月经后期者首先应排除流产或宫外孕尿、血妊娠试验和B超都可予以鉴别治疗肾虚型证见经来量少，色淡红或黯红，质薄。腰膝酸软，足跟痛，头晕耳鸣，或小腹冷，或夜尿多。舌淡，脉沉弱或沉迟。治宜补肾养血调经。血寒型证见经来量少，色黯红，或有小血块，小腹胀痛，得热减轻，经行不畅。或伴有周身失温，面青唇紫。舌黯，苔白，脉沉紧或弦涩有力。治宜温经散寒调经。血虚型证见经来量少，色淡红，质稀。或伴有头晕眼花，心悸失眠，面色萎黄，小腹空坠，舌质淡红，苔薄白，脉细弱无力。治宜养血益气调经。气滞型证见经来量少，色黯红，有血块，小腹胀痛，胸胁乳房作胀。舌质黯红，苔薄白，脉弦涩。治宜活血化瘀理气调经。痰阻型证见经来量少，色淡红，质黏腻如痰。形体肥胖，胸闷呕恶，或带多黏腻。舌淡胖，苔白腻，脉滑