急性乳腺炎病例PPT
患者基本信息患者姓名：XXX性别：女年龄：32岁职业：教师婚姻状况：已婚生育史：已生育1胎主诉与现病史主诉：右侧乳房疼痛、红肿、发热3天，伴有全身寒战、高...
患者基本信息患者姓名：XXX性别：女年龄：32岁职业：教师婚姻状况：已婚生育史：已生育1胎主诉与现病史主诉：右侧乳房疼痛、红肿、发热3天，伴有全身寒战、高热。现病史：患者于3天前无明显诱因出现右侧乳房疼痛，随后乳房局部出现红肿、发热。患者自觉全身不适，寒战、高热，体温最高达39.5℃，无咳嗽、咳痰，无胸闷、胸痛，无尿频、尿急、尿痛。患者曾在当地诊所就诊，给予抗生素治疗（具体药物及剂量不详），症状未见明显缓解。为求进一步诊治，遂来我院就诊。既往史患者既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。否认肝炎、结核等传染病史。否认手术、输血史。否认药物过敏史。家族中无类似疾病患者。体格检查体温：38.9℃脉搏：100次/分呼吸：20次/分血压：120/80mmHg一般情况差，神清，精神萎靡。皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。右侧乳房红肿明显，触诊可及波动性肿块，压痛阳性，无波动感。乳头无溢液。腋窝淋巴结未触及肿大。心肺听诊无异常。腹部平软，无压痛及反跳痛。四肢活动自如，无水肿。辅助检查血常规：白细胞计数15.0×10^9/L，中性粒细胞比例85%。C反应蛋白：50mg/L。乳腺彩超：右侧乳腺内探及一液性暗区，边界不清，形态不规则，内部回声不均匀，周边血流信号丰富。诊断与鉴别诊断诊断：急性乳腺炎（右侧）鉴别诊断：乳腺囊肿表现为乳房无痛性肿块，无红肿热痛等炎症表现。乳腺彩超可鉴别乳腺肿瘤乳腺肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤多表现为乳房无痛性肿块，恶性肿瘤可伴有乳头溢液、皮肤凹陷等症状。乳腺彩超、钼靶X线摄影及穿刺活检可鉴别乳腺炎性包块多见于哺乳期妇女，表现为乳房局部红肿热痛，但无波动感。抗生素治疗有效治疗原则抗生素治疗根据患者病情及药敏试验结果选用敏感抗生素进行抗感染治疗局部处理保持乳房清洁干燥，避免挤压。局部热敷、理疗促进炎症消散。如有脓肿形成，需行脓肿切开引流术对症治疗给予解热镇痛药缓解患者高热、寒战症状支持治疗保持水电解质平衡，加强营养摄入，提高患者抵抗力随访与预防随访：患者出院后需定期随访，观察乳房炎症消退情况，如有异常及时就诊。预防：保持乳房清洁干燥，避免挤压。哺乳期妇女应注意哺乳姿势正确，避免乳头损伤。如有乳头皲裂、乳腺炎等病史，应及时治疗，防止复发。总结本例患者为急性乳腺炎，通过详细的病史采集、体格检查和辅助检查，排除了其他可能的疾病。在治疗过程中，我们遵循了抗生素治疗、局部处理、对症治疗和支持治疗的原则，以期尽快缓解患者症状，促进炎症消退。同时，我们也强调了随访和预防的重要性，以减少复发和提高患者生活质量。
