病毒性心肌炎PPT

概述病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌炎症性疾病。病毒性心肌炎的临床表现轻重不一，轻者可无症状，重者可出现严重心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至猝死。多数...

概述病毒性心肌炎是由病毒感染引起的心肌炎症性疾病。病毒性心肌炎的临床表现轻重不一，轻者可无症状，重者可出现严重心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至猝死。多数患者发病前1~3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感和肌肉酸痛，或恶心、呕吐等消化道症状。随后可以有心悸、胸痛、呼吸困难、水肿，甚至晕厥、猝死。病因病毒性心肌炎的发病机制包括病毒直接作用及病毒与机体的免疫反应共同作用。前者是指病毒直接侵入心肌细胞，造成心肌细胞损伤和破坏；后者是指病毒感染激发机体的免疫反应，形成针对心肌细胞的免疫攻击，导致心肌细胞损伤。病毒感染前驱症状如发热、全身倦怠感和肌肉酸痛，或恶心、呕吐等消化道症状出现后数日至数周内，出现心脏相关不适症状，如心悸、胸闷、气短、胸痛、头昏、极度乏力、食欲明显下降等。诊断病毒性心肌炎的诊断必须建立在有心肌炎的证据和病毒感染的证据基础上。心脏相关临床表现和心肌损害标志物检查或心肌活检是心肌炎诊断的主要依据，其中，以心肌活检为心肌炎诊断及病因判断的金标准。治疗病毒性心肌炎的治疗主要为对症治疗，包括充分休息、改善心肌代谢、控制感染、纠正心律失常、保护心肌细胞、防治心力衰竭等。充分休息病毒性心肌炎患者至少应休息3~6个月，如果有心脏扩大或心力衰竭者，更应强调绝对卧床休息，以减轻心脏负荷及减少心肌耗氧量改善心肌代谢可使用如辅酶A、辅酶Q10、维生素C、维生素E、三磷酸腺苷（ATP）、极化液、1，6-二磷酸果糖等控制感染病毒性心肌炎的治疗中，控制感染是治疗的一部分，特别是病毒感染与心肌炎关系密切者，应常规使用抗病毒药物，如更昔洛韦、伐昔洛韦、奥司他韦等。但需注意，病毒感染的早期使用抗病毒药物才有效，若进入慢性期则效果差纠正心律失常病毒性心肌炎患者极易出现各种心律失常，应高度重视。对于快速心律失常，如室上性心动过速、快速心房颤动等，可给予抗心律失常药物治疗，如胺碘酮等。对于缓慢性心律失常，如窦性停搏、窦房阻滞、房室传导阻滞等，如患者无症状，且心室率不低于50次/分钟，一般不需要治疗；如心室率低于50次/分钟，且出现晕厥等心脑缺血症状时，可植入临时心脏起搏器保护心肌细胞对于心肌酶升高的患者，可给予保护心肌细胞的药物，如磷酸肌酸钠、三磷酸腺苷、辅酶Q10等防治心力衰竭对于出现心力衰竭的患者，可根据心力衰竭的严重程度，选用利尿剂、ACEI、ARB、β受体阻滞剂、洋地黄等药物治疗预防病毒性心肌炎的预防重点在于提高机体免疫力，预防病毒感染。在病毒感染高发季节，应注意加强个人卫生，勤洗手、戴口罩，避免去人群密集的场所。此外，还应保持充足的睡眠，均衡饮食，适当锻炼，以增强身体抵抗力。对于已经感染的患者，应积极配合治疗，注意休息和营养，避免过度劳累和情绪激动，以免加重病情。总结病毒性心肌炎是一种由病毒感染引起的心肌炎症性疾病，临床表现轻重不一。治疗主要为对症治疗，包括充分休息、改善心肌代谢、控制感染、纠正心律失常、保护心肌细胞、防治心力衰竭等。预防重点在于提高机体免疫力，预防病毒感染。患者应积极配合治疗，注意休息和营养，避免过度劳累和情绪激动，以免加重病情。