肝性脑病PPT

肝性脑病（hepatic encephalopathy，HE）是由严重的肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识...

肝性脑病（hepatic encephalopathy，HE）是由严重的肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。有急性与慢性脑病之分。病因肝性脑病是由严重肝病或门-体分流引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。临床表现肝性脑病的临床表现与肝病的类型、肝细胞损害的程度、起病的急缓以及诱因的性质有关，由于导致肝性脑病的基础疾病不同，其临床表现也比较复杂、多变，早期症状的变异性是本病的特点。但也有其共性的表现：即反映为神经精神症状及体征。既有原发肝脏基础疾病的表现，又有其特有的临床表现，一般表现为性格、行为、智能改变和意识障碍。性格改变是肝性脑病最早出现的症状，主要是原属外向型性格者表现为抑郁，而原属内向型性格者表现为欣快多语行为改变最初可能仅限于一些“不拘小节”的行为，如乱写乱画，乱洒水，乱吐痰，乱扔纸屑、烟头，乱摸乱寻，随地便溺，房间内的桌椅随意乱拖乱放等毫无意义的动作睡眠习惯改变常表现为睡眠倒错，也有人称为近迫性昏迷（impending coma），此现象有人发现与患者血清褪黑激素分泌时相紊乱有关，提示病人中枢神经系统的兴奋与抑制处于紊乱状态，常预示肝性脑病即将来临肝臭的出现是由于肝衰竭，机体内含硫氨基酸代谢中间产物（如甲硫醇、乙硫醇及二甲硫化物等）经肺呼出或经皮肤散发出的一种特征性气味。此气味有学者称烂苹果味、大蒜味、鱼腥味等扑翼样震颤是肝性脑病最具特征性的神经系统体征，具有早期诊断意义。但遗憾的是并非所有病人均可出现扑翼样震颤。方法是：嘱病人两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指分开时，可见到手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节、甚至肘与肩关节的急促而不规律的扑翼样抖动诊断肝性脑病的诊断主要依据为：有急性、慢性肝病史有肝性脑病诱因出现精神、神经症状及体征肝性脑病的病理生理机制和实验室检查有异常应注意与精神病、脑出血、脑梗死等鉴别治疗去除诱因肝性脑病多有明确的诱因，应以去除诱因治疗为主。常见的有上消化道出血、电解质及酸碱平衡紊乱、感染、便秘、酗酒、安眠镇静药或麻醉药中毒等减少肠内毒物的生成和吸收预防积极防治肝病避免诱发因素请注意：以上内容仅供参考，不能作为医学诊断、治疗依据或指导建议。请您随时关注身体状况，切勿盲目用药或治疗，如遇病情变化或感觉任何不适，建议您及时向专业人士求助，可线上咨询医生，或者去线下医疗机构就诊。