宫颈癌的预防PPT
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和...
宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，近年来其发病有年轻化的趋势。近几十年宫颈细胞学筛查的普遍应用，使宫颈癌和癌前病变得以早期发现和治疗，宫颈癌的发病率和死亡率已有明显下降。病因病毒感染高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素90%以上的宫颈癌伴有高危型HPV感染性行为及分娩次数多个性伴侣、初次性生活<16岁、初产年龄小、多孕多产等与宫颈癌发生密切相关其他生物学因素沙眼衣原体、单纯疱疹病毒II型、滴虫等病原体的感染在高危HPV感染导致宫颈癌的发病过程中有协同作用行为因素吸烟作为HPV感染的协同因素可以增加子宫颈癌的患病风险另外，营养不良、卫生条件差也可影响疾病的发生临床表现（1）阴道流血 早期多为接触性出血；中晚期为不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵袭大血管可引起大出血。年轻患者也可表现为经期延长、经量增多；老年患者常为绝经后不规则阴道流血。一般外生型较早出现阴道出血症状，出血量多；内生型较晚出现该症状。（2）阴道排液 多数患者有阴道排液，液体为白色或血性，可稀薄如水样或米泔状，或有腥臭。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米汤样或脓性恶臭白带。（3）晚期症状 根据癌灶累及范围出现不同的继发性症状。如尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等；癌肿压迫或累及输尿管时，可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症；晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。宫颈光滑或仅为柱状上皮异位，随病情发展可出现不同体征。外生型宫颈癌可见息肉状、菜花状赘生物，常伴感染，肿瘤质脆易出血；内生型宫颈癌表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大；晚期癌组织坏死脱落，形成溃疡或空洞伴恶臭。阴道壁受累时，可见阴道壁有赘生物生长或阴道壁变硬；宫旁组织受累时，双合诊检查扪及宫颈旁组织增厚、结节状、质硬或形成冰冻骨盆状诊断根据病史和临床表现，尤其有接触性出血者，应想到有宫颈癌的可能，需做详细的全身检查及妇科三合诊检查，并采用宫颈刮片细胞学检查，碘试验、氮激光肿瘤固有荧光诊断法、阴道镜检查、宫颈和宫颈管活组织检查、宫颈锥切术等检查。确定病变范围及临床期别。采用以上方法进行宫颈活组织病理检查是宫颈癌诊断的必须步骤。取材应在病灶最重处，多种方法联合应用有助于减少漏诊率。宫颈刮片细胞学检查普遍用于宫颈癌筛查的主要方法，应在宫颈转化区取材。预防宫颈癌是可以预防的肿瘤，开展性卫生教育，提倡晚婚少育，重视高危因素及高危人群，有异常症状者及时就医，早期发现及诊治宫颈上皮内瘤变，阻断宫颈浸润癌发生，开展宫颈癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。一级预防开展性卫生教育提倡晚婚少育重视高危因素及高危人群有异常症状者及时就医早期发现及诊治宫颈上皮内瘤变阻断宫颈浸润癌发生健全及发挥妇女防癌保健网的作用开展宫颈癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗二级预防宫颈癌的二级预防是采用子宫颈细胞学检查（即宫颈刮片检查），使子宫颈癌得以早期发现和早期治疗。（1）阴道镜检查：能迅速发现肉眼看不见的病变，在阴道镜检查中取可疑部位活检，能显著提高活检的准确率。（2）宫颈摄片：当宫颈刮片细胞学检查多次均为阳性，而宫颈活检及分段诊刮阴性时，应在宫颈碘试验不着色区或可疑癌变部位，作多点活检和颈管搔刮术，并将刮出物送病理检查。（3）荧光检查法：利用癌组织与正常组织吸收荧光素多少不同而显示不同颜色的机理诊断有无癌变。癌组织荧光淡而模糊，正常组织荧光清晰。（4）肿瘤生化诊断：通过学者临床研究发现，在宫颈癌病人体内，乳酸脱氢酶、已糖激酶明显增高，尤其有浸润者更明显，有助于临床诊断。（5）宫颈和宫颈管活组织检查：为确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的可靠依据。所取组织应包括间质及邻近正常组织。宫颈刮片阳性，但宫颈光滑或宫颈活检阴性，应用小刮匙搔刮宫颈管，刮出物送病理检查。（6）宫颈锥形切除术：在阴道镜指导下，自碘试验阳性区或可疑病变部位取一点作活检，如为阴性，则选择3、6、9、12点处取活检；如仍阴性，则行宫颈锥切术，切下的宫颈组织作连续病理切片以确诊。（1）刮宫颈材料作涂片检查：在月经干净后3～4天为最佳时间，此时子宫颈分泌物少，细胞不会受分泌物影响。（2）宫颈活体组织病理检查：宜在月经前1周进行，以免月经来潮影响伤口愈合。（3）怀疑宫颈癌，而宫颈有明显病灶者，可在阴道镜指导下取活检。为提高病理诊断的准确性，应在病灶的不同部位多点取材。对于不能行阴道镜检查者，应行宫颈管搔刮术。（1）21岁以后开始性生活的女性应该每年进行一次宫颈刮片检查，30岁以后，可以联合作HPV检查，如果连续3次HPV和宫颈刮片检查都阴性，可以间隔时间延长到3年检查一次，65岁以后可以停止筛查。（2）有异常症状者，如性生活后出血、白带混血或阴道不规则出血、绝经后阴道流血、接触性出血等，应及时就医，接受检查。三级预防宫颈癌的三级预防是对已确诊的宫颈癌患者采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案，以期达到提高患者生存率和生活质量的目的。同时，开展康复治疗，减少并发症，减轻患者痛苦，提高生存质量。（1）手术治疗：是早期子宫颈癌患者的主要治疗方法。根据患者不同分期选用不同术式，如筋膜外全子宫切除术、改良广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术等。（2）放射治疗：适用于：①中晚期患者；②全身情况不适宜手术的早期患者；③宫颈大块病灶术前放疗；④手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。（3）化疗：主要用于晚期或复发转移的患者，近年也采用手术联合术前新辅助化疗（静脉或动脉灌注化疗）来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移，也用于放疗增敏。常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。（1）心理康复：宫颈癌患者经历手术、放疗、化疗后，往往会产生恐惧、焦虑、紧张、烦躁等心理变化。医护人员及家属应主动与患者沟通，介绍相关治疗知识及同种病例的治愈情况，帮助其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。（2）功能康复：宫颈癌根治术范围大，创伤大，易发生各种并发症。术后康复锻炼有助于机体恢复，减少并发症的发生。医护人员应指导患者进行康复锻炼，如深呼吸、四肢运动、翻身拍背等。（3）生活康复：指导患者养成良好的生活习惯，保持外阴清洁，避免感染。鼓励患者多进食高热量、高蛋白、高维生素的食物，以增强机体抵抗力。定期随访复查，及时发现并处理复发和转移。总结宫颈癌是一种可预防的恶性肿瘤，通过一级预防（健康教育、疫苗接种、定期筛查等）、二级预防（早期发现、早期诊断、早期治疗）和三级预防（综合治疗、康复治疗等）的综合措施，可以有效地降低宫颈癌的发病率和死亡率。同时，加强妇女的健康教育，提高妇女的自我保健意识和能力，也是预防宫颈癌的重要手段。 六、健康教育和宣传1. 公众教育宫颈癌知识普及通过各种渠道，如媒体、社区活动、学校等，普及宫颈癌的相关知识，包括病因、症状、预防方法等宣传筛查的重要性强调定期进行宫颈癌筛查的重要性，特别是对于高危人群，如早年性行为、多个性伴侣、人乳头瘤病毒（HPV）感染者等倡导健康生活方式推广健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等，以降低宫颈癌的风险2. 医疗机构教育培训医务人员加强对医务人员的培训，提高他们对宫颈癌的认识和诊断技能，确保患者能得到及时、准确的诊断和治疗建立筛查体系建立完善的宫颈癌筛查体系，确保所有适龄女性都能接受到规范的筛查服务提供咨询和支持为患者和家属提供咨询和支持，解答他们的疑问，帮助他们更好地应对疾病3. 政策支持制定相关政策政府应制定相关政策，支持宫颈癌的预防和治疗工作，如提供筛查补贴、推广HPV疫苗等加强监管加强对医疗市场的监管，确保宫颈癌筛查和治疗的质量和安全HPV疫苗接种HPV疫苗是预防宫颈癌的有效手段之一。目前市场上已有多种HPV疫苗可供选择，包括二价、四价和九价疫苗。这些疫苗可以预防导致宫颈癌的主要HPV类型。1. 接种对象青少年女性青少年女性是HPV疫苗的主要接种对象。根据研究，青春期前接种HPV疫苗的效果最佳成年女性虽然成年女性接种HPV疫苗的效果不如青少年，但仍具有一定的预防作用。特别是对于未感染HPV或未暴露于HPV的女性，接种疫苗仍然是有益的2. 接种时间和剂量接种时间HPV疫苗通常需要在几个月内完成接种，具体时间和剂量因疫苗类型而异。一般来说，青少年女性可以在11-12岁时开始接种，成年女性则可以根据个人情况选择合适的接种时间接种剂量不同类型的HPV疫苗所需的接种剂量也不同。一般来说，二价疫苗需要接种3剂次，四价和九价疫苗则需要接种2剂次3. 注意事项在接种HPV疫苗前应咨询医生或专业机构，了解疫苗类型、接种时间和剂量等信息接种时应注意身体状况不要在发热或患有严重疾病时接种疫苗接种后如出现不适症状应及时就医并告知医生接种史总结与展望宫颈癌是一个严重的公共卫生问题，但通过综合预防和治疗措施，我们可以有效地降低其发病率和死亡率。未来，随着科研技术的进步和医学的发展，我们有望找到更有效的预防和治疗宫颈癌的方法。同时，加强健康教育、提高公众对宫颈癌的认识和意识、推广HPV疫苗接种等措施也将对预防宫颈癌起到重要作用。让我们共同努力，为女性健康保驾护航。
