口腔病例讨论PPT

病例概述患者，男性，45岁，因“右下后牙区肿痛一周，加重伴张口受限两天”来诊。患者一周前自觉右下后牙区肿胀疼痛，未予重视，近两天症状加重，并出现张口受限，...

病例概述患者，男性，45岁，因“右下后牙区肿痛一周，加重伴张口受限两天”来诊。患者一周前自觉右下后牙区肿胀疼痛，未予重视，近两天症状加重，并出现张口受限，故来我院就诊。既往体健，否认药物过敏史。临床检查右下颌角区肿胀明显，皮肤发红，局部温度升高，压痛明显。张口度约2cm，口腔检查见右下颌第三磨牙（48）颊侧黏膜充血水肿，48远中牙周袋深，探诊易出血，叩诊（+），松动Ⅱ度。X线片示48根尖周低密度影，下颌骨外侧骨皮质不连续。诊断根据患者的病史、临床表现和X线检查结果，诊断为右下第三磨牙根尖周炎伴下颌骨骨髓炎。鉴别诊断智齿冠周炎虽也可表现为智齿周围组织的炎症，但一般不会引起下颌骨骨髓炎牙槽脓肿虽有牙周袋和根尖周病变，但一般不会导致下颌骨骨皮质破坏下颌骨囊肿虽也可表现为下颌骨病变，但一般不会出现明显的疼痛和肿胀治疗计划立即行48拔除术彻底清除病变组织术后给予足量抗生素控制感染每日口腔冲洗保持口腔卫生密切观察病情变化如有需要，行下颌骨开窗引流术讨论病例特点本例患者中年男性，右下后牙区肿痛一周，加重伴张口受限两天。X线片示48根尖周低密度影，下颌骨外侧骨皮质不连续。结合患者症状和影像学检查，诊断为右下第三磨牙根尖周炎伴下颌骨骨髓炎诊断依据患者右下后牙区肿痛，张口受限，48远中牙周袋深，叩诊（+），松动Ⅱ度，X线片示48根尖周低密度影，下颌骨外侧骨皮质不连续，符合根尖周炎伴下颌骨骨髓炎的诊断标准鉴别诊断在诊断过程中，需与智齿冠周炎、牙槽脓肿、下颌骨囊肿等疾病进行鉴别。智齿冠周炎一般不会引起下颌骨骨髓炎；牙槽脓肿虽也可表现为牙周袋和根尖周病变，但一般不会导致下颌骨骨皮质破坏；下颌骨囊肿虽也可表现为下颌骨病变，但一般不会出现明显的疼痛和肿胀治疗计划本例患者治疗计划包括拔除病变牙齿、抗生素控制感染、口腔冲洗保持卫生和密切观察病情变化等。拔除病变牙齿是治疗根尖周炎和下颌骨骨髓炎的关键步骤，可彻底清除病变组织。术后给予足量抗生素，以控制感染，促进愈合。每日口腔冲洗，保持口腔卫生，有助于减少细菌滋生，促进愈合。同时，需密切观察病情变化，如有需要，可行下颌骨开窗引流术，以进一步减轻肿胀和疼痛总结本例患者为典型的根尖周炎伴下颌骨骨髓炎病例，通过详细的病史询问、临床检查和影像学检查，可明确诊断。治疗过程中需注意抗生素的使用、口腔卫生维护以及病情观察，以确保治疗效果。此外，对于类似病例，还应加强预防宣传，提高患者对口腔健康的认识和重视程度，以减少类似疾病的发生