酚苄明PPT

简介酚苄明是一种长效肾上腺素能受体拮抗剂，具有强烈的血管舒张作用和抗休克作用，常用于治疗嗜铬细胞瘤切除术、血管痉挛性疾病和休克等。化学结构酚苄明的化学结构...

简介酚苄明是一种长效肾上腺素能受体拮抗剂，具有强烈的血管舒张作用和抗休克作用，常用于治疗嗜铬细胞瘤切除术、血管痉挛性疾病和休克等。化学结构酚苄明的化学结构为N-{1-甲基-4-[(4-甲基苯基)甲基]-4-哌啶基}-N-苯基-2-丙烯酰胺。分子式为C23H26N2O，分子量为350.46。药理作用酚苄明主要通过竞争性拮抗神经节和肾上腺素能受体发挥作用。它具有强大的血管舒张作用，通过降低全身血管阻力，增加组织血流灌注。酚苄明对嗜铬细胞瘤细胞有直接的拮抗作用，可以减弱其释放去甲肾上腺素的能力。药代动力学酚苄明口服后吸收迅速，但吸收不完全。口服后约3小时血药浓度达到峰值，半衰期约为17小时。药物主要通过肝脏代谢，约有80%的药物以代谢产物的形式经尿排出。用法用量酚苄明的常规剂量为0.5～1mg/kg，例如，体重60kg的病人，剂量为每次0.5～1mg，每6～8小时给药一次。根据病情可逐渐增加剂量，直到血压稳定。对于儿童，酚苄明的剂量通常为每千克体重0.25～1mg。对于存在颅内出血、急性脑损伤、心室颤动或心室功能不全等严重疾病的病人，应禁止使用酚苄明。不良反应使用酚苄明可能会产生一些不良反应，包括低血压、心动过速、口干、寒战、恶心、呕吐、腹泻、头晕等，偶见心绞痛和心力衰竭。对于个别患者，可能会引发急性的、严重的低血压反应，如心搏骤停和心肌梗死等。此外，酚苄明还可能引起心包积液和肺水肿。注意事项在使用酚苄明时，需要注意以下几点：首先，酚苄明不能用于有严重低血压、心动过缓、心脏传导阻滞、心衰者及近期有心肌梗死者。其次，酚苄明可能会引起胃肠道出血和穿孔，因此在使用时应谨慎。此外，酚苄明可能会影响患者的视力，因此应避免在黑暗环境中操作或在驾驶或操作机器时使用。最后，酚苄明可能会引起液体潴留和水肿，因此在使用时应密切关注患者的病情变化。相互作用酚苄明与其他药物之间可能存在相互作用。例如，与利尿药合用可能导致低血压反应加重。与拟交感神经药物合用可能加重心动过速等症状。此外，酚苄明可能会增强环孢素的毒性作用。临床应用酚苄明在临床上的应用包括以下几个方面：嗜铬细胞瘤切除术在手术前使用酚苄明可以降低血压，减少术中出现严重高血压和心动过速的风险血管痉挛性疾病的治疗酚苄明可以用于治疗雷诺病、脊髓损伤、闭塞性脉管炎等疾病引起的血管痉挛休克的治疗酚苄明可以用于治疗各种原因引起的休克，包括感染性休克、出血性休克和心源性休克等其他用途除了上述用途外，酚苄明还可以用于治疗小儿遗尿症、多囊肾和预防低血压等需要注意的是，对于不同的疾病和患者个体，酚苄明的使用方法和剂量可能会有所不同，需要在医生的指导下进行个体化治疗。