刘亦轩13岁女胃出血报告单PPT

患者基本信息姓名：刘亦轩性别：女年龄：13岁临床病史患者刘亦轩，13岁女性，近期出现胃痛、恶心、呕吐等症状，经就诊诊断为胃出血。患者既往体健，无重大手术及...

患者基本信息姓名：刘亦轩性别：女年龄：13岁临床病史患者刘亦轩，13岁女性，近期出现胃痛、恶心、呕吐等症状，经就诊诊断为胃出血。患者既往体健，无重大手术及药物过敏史。体格检查体温：36.8℃心率：90次/分血压：110/70mmHg呼吸：18次/分患者腹部稍胀，轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。辅助检查结果血常规红细胞计数（RBC）3.8 × 10^12/L（偏低）血红蛋白（Hb）110g/L（偏低）白细胞计数（WBC）8.5 × 10^9/L（正常）中性粒细胞（Neut）60%（正常）大便隐血试验阳性（+）胃镜检查胃黏膜充血水肿可见散在出血点诊断为急性胃炎伴胃出血诊断根据患者的临床病史、体格检查和辅助检查结果，诊断为：急性胃炎伴胃出血。治疗建议禁食卧床休息，保持情绪稳定给予止血药、抑酸药及胃黏膜保护剂等药物治疗密切观察病情变化如有需要可进行输血治疗建议定期复查胃镜了解胃黏膜恢复情况注意事项患者需遵医嘱按时服药不可自行增减剂量或停药饮食宜清淡易消化避免刺激性食物如有胃痛、恶心、呕吐等症状加重应及时就医定期随访复查及时了解病情变化