三腔两囊管操作流程PPT

三腔两囊管是一种特殊的医疗设备，主要用于食管、胃底静脉曲张破裂大出血时的压迫止血。在使用前，需要进行充分的术前准备，并在使用过程中注意各项操作步骤和注意事...

三腔两囊管是一种特殊的医疗设备，主要用于食管、胃底静脉曲张破裂大出血时的压迫止血。在使用前，需要进行充分的术前准备，并在使用过程中注意各项操作步骤和注意事项。术前准备了解病人情况熟悉病人的病情，了解是否有严重冠心病、高血压、心功能不全等禁忌症。与病人或家属谈话，解释应用三腔两囊管止血的意义、作用及如何配合，同时讲解操作过程中的风险及意外，争取病人的配合检查鼻腔检查病人有无鼻息肉、鼻甲肥厚和鼻中隔偏曲，选择鼻腔较大的一侧进行插管，同时清除鼻腔内的结痂及分泌物器械准备准备好三腔两囊管、50ml注射器、止血钳、治疗盘、无菌纱布、液体石蜡、0.5KG重沙袋（或盐水瓶）、血压表、绷带、宽胶布等器械操作流程洗手并穿戴防护用品在进行操作前，医生和护士需要洗手并穿戴口罩、帽子等防护用品检查三腔两囊管认真检查三腔两囊管的气囊有无松脱、漏气，充气后膨胀是否均匀，通向食管囊、胃囊和胃腔的管道是否通畅。找到管壁上45、60、65cm三处的标记及三腔通道的外口涂抹液体石蜡将三腔管前端及气囊表面涂以液体石蜡，以减少插管时的摩擦和病人的不适插入三腔两囊管将三腔管从病人鼻腔送入，当管腔进入65cm左右时，通常会进入胃内。此时可使用注射器进行抽吸，若抽出胃内容物，表示管端已达到幽门处注射空气使用注射器向胃气囊内注入空气250～300ml，使胃气囊充气。用血管钳将此管腔钳住，然后将三腔管向外牵拉，感觉有中等度弹性阻力时，表示胃气囊已压于胃底部。若未起到压迫止血的效果，可再向食管囊内注入空气100～200ml，达到充分压迫的目的持续牵引以0.5kg重沙袋通过滑车持续牵引三腔管，以达到充分压迫之目的观察出血情况定时从胃管内抽吸胃内容物，以观察有否继续出血，并可自胃管进行鼻饲和有关治疗检查气囊内压力每2～3小时检查气囊内压力一次，如压力不足应及时注气增压。每8～12小时食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管再稍深入，使胃囊与胃底粘膜分离。放气前先口服液体石蜡15～20ml，以防胃底粘膜与气囊粘连或坏死。30分钟后再使气囊充气加压取下牵引砂袋并放气出血停止24小时后，取下牵引砂袋并将食管气囊和胃气囊放气，继续留置于胃内观察24小时。如未再出血，可嘱病人口服液体石蜡15～20ml注意事项在操作过程中医生应时刻注意避免损伤病人的周围器官、组织或血管若病人出现躁动不安或不合作的情况可肌肉注射安定5～10mg以镇静预防性使用抗生素以预防感染在拔出三腔两囊管前应先检查气囊内压力，确保压力充足后再进行拔管。拔管后应密切观察病人的病情变化，如有异常应及时处理