棘球蚴病PPT
棘球蚴病，又称包虫病，是由棘球绦虫的幼虫（棘球蚴）寄生于人体所致的疾病，是西部牧区较常见的人兽共患寄生虫病。我国有棘球绦虫的虫种为细粒棘球绦虫和多房棘球绦...
棘球蚴病，又称包虫病，是由棘球绦虫的幼虫（棘球蚴）寄生于人体所致的疾病，是西部牧区较常见的人兽共患寄生虫病。我国有棘球绦虫的虫种为细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫，其幼虫分别称为细粒棘球蚴（简称棘球蚴）和多房棘球蚴。人因接触犬、狼等终宿主粪便污染的水、草、食物而感染。棘球蚴病呈全球性分布，主要流行于畜牧区，以我国西部高原牧区最为严重，以新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏、四川、陕西和内蒙古等省区多见，其他省区亦有散在病例。人群普遍易感，以20～40岁青壮年居多，男女发病率无明显差别。农民、牧民、屠宰工人、皮毛加工工人及兽医等职业人群因接触犬、狼等终宿主机会较多，故感染率较高。病因棘球蚴病的病原体是棘球绦虫的幼虫（棘球蚴），寄生于人体所致，棘球绦虫是一种寄生虫，其成虫寄生于犬、狼等肉食动物小肠内，幼虫（棘球蚴）寄生于人或羊、牛、猪等家畜的肝、肺及其他器官内。棘球蚴病的感染方式主要是通过接触犬、狼等终宿主粪便污染的水、草、食物而感染。棘球绦虫的虫卵随终宿主粪便排出，污染外界环境，当虫卵被中间宿主（如羊、牛、猪等家畜）吞食后，在消化液的作用下，虫卵内六钩蚴逸出并侵入肠壁血管，随血流到达全身各脏器，以肝、肺等器官多见，经过3～6个月发育成为棘球蚴。人类作为非适宜宿主，感染方式主要是通过接触被虫卵污染的水、草、食物而误食入消化道，虫卵内的六钩蚴逸出并侵入肠壁血管，随血流到达肝、肺等器官并发育成为棘球蚴。此外，也可因宰杀、剥皮等职业接触而经皮肤感染。临床表现棘球蚴病的临床表现因棘球蚴寄生部位、大小、数目、有无并发症及宿主的免疫功能强弱而异。长期无症状，又称静止性棘球蚴病，占25%～50%。临床表现视棘球蚴寄生部位、大小以及有无并发症而异。1. 肝棘球蚴病最常见，约占棘球蚴病的75%，多数患者无明显症状，在体检或因其他疾病进行剖腹手术时发现。患者常有肝区不适、胀痛、肝大，在肝表面可触及无痛性囊性肿块。位于肝右叶顶部的棘球蚴可压迫膈肌，产生呼吸困难和季肋部疼痛。位于肝门附近的棘球蚴可压迫胆管，引起阻塞性黄疸。2. 肺棘球蚴病约占棘球蚴病的10%～15%，多数患者无症状，少数可有咳嗽、血痰、胸痛和呼吸困难。如囊肿穿破入胸腔，则发生液气胸。患者常有低热、盗汗、荨麻疹等过敏反应症状。3. 脑棘球蚴病约占棘球蚴病的1%～2%，多见于儿童，有头痛、呕吐和视力减退等颅内压增高表现，以及癫痫、局限性神经定位症状和脑膜刺激征等。由于囊内压增高，囊壁可发生溃疡，向脑实质内破溃，或因手术时囊液外溢，可引起脑过敏反应，患者突发剧烈头痛、呕吐、发热、虚脱甚至休克死亡。4. 其他部位棘球蚴病肾棘球蚴病约占棘球蚴病的3%～5%，可有腰痛、血尿和蛋白尿。骨棘球蚴病以骨盆和脊柱多见，表现为骨痛和局部压痛，并可有神经压迫症状。脾和心肌棘球蚴病均较罕见。检查1. 血常规白细胞计数正常或轻度增高，嗜酸性粒细胞可轻度增多。2. 影像学检查B超为首选检查方法，可显示棘球蚴病囊肿的液性暗区，边缘整齐光滑，囊壁较厚，有增强回声带，内部可有子囊，呈“双壁征”或“蛋壳征”，对肝棘球蚴病的诊断有较高的准确性。CT扫描可显示棘球蚴病囊肿的圆形或卵圆形低密度影，边缘清晰，囊壁光滑，有时可见钙化影。MRI检查对脑棘球蚴病的诊断有重要价值，可显示囊肿在T1加权像上呈低信号，T2加权像上呈高信号，囊壁和子囊呈低信号环。3. 血清学检查棘球蚴病患者的血清中可检测到棘球绦虫特异性抗体，如IgG、IgM和IgA等，有助于棘球蚴病的诊断。4. 病理学检查通过细针穿刺活检或手术切除囊肿，获取囊液或囊壁组织进行病理学检查，可发现棘球绦虫幼虫（棘球蚴）或棘球绦虫虫卵，是确诊棘球蚴病的金标准。诊断根据患者的流行病学史、临床表现、影像学检查和血清学检查结果，综合分析后可诊断棘球蚴病。对疑似棘球蚴病的患者，应尽早进行影像学检查以明确诊断，并尽早采取治疗措施。治疗棘球蚴病的治疗主要包括手术治疗、药物治疗和对症治疗。手术治疗是首选治疗方法，目的是完整切除棘球蚴病囊肿，防止囊肿破裂和囊液外溢。药物治疗主要使用抗寄生虫药物，如阿苯达唑等，可抑制棘球蚴的生长和繁殖，缓解症状，但疗程长，副作用较大。对症治疗主要针对患者的症状和并发症进行处理，如疼痛、发热、感染等。预防棘球蚴病的预防主要是加强犬只管理，控制传染源，减少人与犬只的接触，避免接触被污染的水、草、食物等。同时，加强宣传教育，提高公众对棘球蚴病的认识和防范意识。总结棘球蚴病是一种由棘球绦虫幼虫寄生于人体所致的疾病，主要流行于畜牧区，以我国西部高原牧区最为严重。棘球蚴病的临床表现因棘球蚴寄生部位、大小、数目、有无并发症及宿主的免疫功能强弱而异。治疗棘球蚴病主要采用手术治疗、药物治疗和对症治疗，预防主要是加强犬只管理和公众宣传教育。对疑似棘球蚴病的患者，应尽早进行影像学检查以明确诊断，并尽早采取治疗措施，以减少并发症的发生和提高患者的生活质量。
