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基本信息患者姓名：年龄：性别：主诉：入院时间： 病情总结主要疾病诊断：相关病史：目前病情：体征变化：病情评估：诊断建议： 查房记录3.1 生命体征体温：...

基本信息患者姓名：年龄：性别：主诉：入院时间： 病情总结主要疾病诊断：相关病史：目前病情：体征变化：病情评估：诊断建议： 查房记录3.1 生命体征体温：脉搏：呼吸：血压：3.2 精神状态意识清晰：精神状态良好：有无焦虑、抑郁症状：3.3 皮肤状态皮肤干燥：皮肤颜色正常：有无疱疹、瘢痕等异常情况：3.4 头颈部检查头部外观无异常：颅内压正常：3.5 心肺听诊心率：心律：异常杂音：3.6 肺部听诊音量：响亮程度：异常呼吸音：3.7 腹部触诊压痛感：肝脾是否肿大：腹部包块：3.8 四肢活动度肌力：肢体活动度：3.9 神经系统检查是否有意识障碍：神经反射：肌张力： 治疗计划给予药物：给予营养支持：进行特殊治疗： 护理计划观察患者生命体征：维持患者舒适度：防止皮肤损伤：提供心理支持： 其他需要备注的事项需要注意的特殊事项：与其他医疗团队的协作事项：以上是绿色简约护士查房报告的模板，根据实际情况填写相关内容，确保报告的准确性和严谨性。在填写过程中，请注意组织语言和专业术语的使用，力求简明扼要地描述患者的病情以及相关观察和治疗计划。