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患者信息患者姓名张三年龄62岁性别男住院号123456789病史摘要患者于2周前因感冒后出现咳嗽、咳痰伴发热症状，痰液呈黄色脓性，量多，无胸痛、胸闷、呼吸...

患者信息患者姓名张三年龄62岁性别男住院号123456789病史摘要患者于2周前因感冒后出现咳嗽、咳痰伴发热症状，痰液呈黄色脓性，量多，无胸痛、胸闷、呼吸困难等。曾自行服用抗生素，症状无明显改善。入院前1天，患者体温升高至39℃，伴畏寒、寒战。护理查体查体：T39.5℃，P100次/分，R20次/分，BP130/85mmHg。患者神志清楚，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。心脏听诊未发现异常，腹部平软，肝脾未触及肿大。实验室检查血常规WBC 12.5×10^9/L，N% 85%，Hb 115g/L，PLT 180×10^9/L痰培养阳性，提示肺炎克雷伯菌感染X线胸片双肺中下叶可见斑片状阴影，提示肺部感染护理诊断与措施5.1 发热原因肺部感染引起的炎症反应导致发热护理措施5.2 咳嗽咳痰原因肺部感染导致气道炎症，咳嗽反射增强护理措施5.3 焦虑恐惧原因患者对病情严重程度产生恐惧心理护理措施5.4 感染扩散风险原因老年患者免疫功能低下，易发生感染扩散护理措施5.5 活动无耐力原因肺部感染导致患者呼吸困难，活动耐力下降护理措施