超声引导下连续股神经阻滞对全膝置换术后镇痛及深静脉血栓形成的影响PPT

以下是超声引导下连续股神经阻滞对全膝置换术后镇痛及深静脉血栓形成的影响的摘要，包含背景、目的、方法、结果和结论等五部分：背景全膝关节置换术（TKA）是一种...

以下是超声引导下连续股神经阻滞对全膝置换术后镇痛及深静脉血栓形成的影响的摘要，包含背景、目的、方法、结果和结论等五部分：背景全膝关节置换术（TKA）是一种常见的骨科手术，术后疼痛是影响患者恢复和满意度的重要因素。股神经阻滞作为一种有效的镇痛方法，在TKA术后镇痛中具有重要作用。然而，传统的股神经阻滞方法依赖于体表标志或神经刺激器进行定位，存在一定的盲目性和风险。近年来，随着超声技术的不断发展，超声引导下的连续股神经阻滞作为一种精确、安全的镇痛方法，逐渐在临床得到应用。深静脉血栓形成（DVT）是TKA术后常见的并发症之一，可导致肺栓塞等严重后果。因此，研究连续股神经阻滞对TKA术后镇痛及DVT形成的影响具有重要意义。目的本研究旨在探讨超声引导下连续股神经阻滞对TKA术后镇痛及DVT形成的影响，为临床提供参考。方法研究对象选择2019年1月至2020年12月在我院接受TKA手术的患者60例，年龄50-75岁，性别不限，体重指数（BMI）18-30kg/m^2。患者均无心、肝、肺、肾等重要器官功能障碍，无神经系统疾病，无下肢血管疾病，无长期服用镇痛药物或糖皮质激素史。患者均签署知情同意书。研究分组采用随机数字表法将患者分为连续股神经阻滞组（C组）和对照组（M组），每组30例。治疗方法患者入手术室后常规监测生命体征，建立静脉通道。C组患者接受连续股神经阻滞：在超声引导下将10cm 22G穿刺针刺入股神经周围，确认针尖位置无误后，注入0.2%罗哌卡因20ml，并连接自控镇痛泵（PCA泵），背景输注速率5ml/h，自控镇痛剂量0.5ml，锁定时间15min。M组患者接受常规股神经阻滞：在体表标志和神经刺激器引导下将10cm 22G穿刺针刺入股神经周围，注入0.2%罗哌卡因20ml，不连接PCA泵。两组患者均在术毕拔除硬膜外导管，术后48h进行超声检查，了解股静脉血流情况。观察指标术后疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者术后静息状态和运动状态下的疼痛程度，分值范围0-10分镇痛满意度采用问卷调查方式了解患者对术后镇痛的满意度，分为满意、一般和不满意三个等级DVT发生率采用彩色多普勒超声检查下肢深静脉，观察是否有血栓形成。DVT诊断标准如下：①静脉管腔不能压瘪；②静脉腔内无血流信号；③探头加压管腔不能塌陷；④彩色血流显像异常（血流呈五彩镶嵌色）安全性评估观察患者术后是否出现低血压、呼吸抑制、局部麻醉药中毒等不良反应统计学分析采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，采用x^2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。结果一般情况比较C组与M组患者的年龄、性别、体重指数及手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。（表1）组别年龄（岁）性别（男/女）体重指数(kg/m^2) 手术时间(min) C组 65.3±8.1 16/14 23.5±1.9 78.5±14.7 M组 64.8±7.6 15/15 23.3±2.1 79.2±15.3 t/x^2值 0.274 0.056 0.387 0.349 | P值 | 0.785 | 0.751 | 0.702 | 0.727 | 表1 一般情况比较")!)]>