项痹PPT

概述项痹，又称“颈椎病”，是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经血管损害而表现的相应症状和体征。多发于40岁以上的成年人，以男性居多...

概述项痹，又称“颈椎病”，是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经血管损害而表现的相应症状和体征。多发于40岁以上的成年人，以男性居多。西医学的颈椎病主要参考本病内容，包括神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、颈型等。病因病机病因颈椎间盘退行性变是颈椎病发生和发展的最基本原因。急性或慢性的颈部肌肉、韧带、关节囊和椎间盘损伤，均可促使颈椎间盘退化，加速颈椎病的发展病机颈椎间盘退变首先表现为颈椎间盘的变性，如含水量减少和纤维环的纤维化和矿化。以后逐渐出现椎间隙狭窄、关节囊肥厚、骨质增生和韧带钙化等继发改变，使椎体、椎间关节和钩椎关节发生移位，并刺激或压迫神经根、脊髓、椎动脉和交感神经等组织，引起各种症状和体征诊断要点临床表现颈椎病主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪影像学检查X线平片常较清晰地揭示颈椎骨关节及椎间盘退行性变表现，如颈椎间隙狭窄，钩椎关节或关节突关节增生，颈椎前缘唇样改变，骨赘形成等。颈椎CT及MRI可进一步显示颈椎间盘及钩椎关节退行性变对神经根、脊髓等的影响及脊髓受压部位及程度其他检查肌电图可帮助判断脊髓损害节段，并鉴别脊髓损害与周围神经损害；血常规、生化全项等检查有助于了解一般状况及鉴别其他疾病治疗方法非手术治疗包括颈椎牵引、颈部制动、颈部理疗、改善睡眠姿势等，可改善颈部症状，但对已发生器质性改变的颈椎无效物理疗法如磁疗、蜡疗、光疗等可改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛，消除炎症，减轻神经根水肿中医治疗包括针灸、推拿、中药汤剂等，可有效缓解颈肩痛、头晕头痛等症状手术治疗对于非手术治疗无效或病情较重的患者，可考虑手术治疗。手术方法包括颈椎前路减压融合术、颈椎后路减压术等预防措施保持正确的姿势避免长时间低头使用手机或电脑，应保持头部与颈部的自然姿势睡眠姿势睡眠时选择合适的枕头，以保持颈椎的正常生理曲度定期锻炼进行适当的颈部锻炼，如旋转头部、伸展颈部等，可增强颈部肌肉的力量和柔韧性避免颈部外伤如发生颈部外伤，应及时就医，以免加重病情控制体重肥胖会增加颈椎的负担，因此应控制体重，保持健康的体型戒烟吸烟会加速颈椎间盘的退行性变，因此应戒烟