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P计划分析一、现状： 2021年5月至10月全科老年医学科发生非计划拔管不良事件共3件，2021年5月至10月共收治患者1021人，非计划拔管发生率 ...

P计划分析一、现状： 2021年5月至10月全科老年医学科发生非计划拔管不良事件共3件，2021年5月至10月共收治患者1021人，非计划拔管发生率 0.002 %，不仅增加了患者的身心及经济负担，也增加了护理隐患。1、影响因素：1. 科室人员缺乏相关管道固定规范相关知识，未掌握固定规范标准2. 管道相关知识培训不到位3. 科室人员缺乏安全风险意识，执行力不强4. 科室缺乏3M胶带固定材料，患者不愿意配合，不能有效实施管道的妥善固定5. 宣教不到位，患者依从性差6. 科室工作繁忙，护士未注重细节管理7. 未定期督导、检查2、主要原因：1. 培训方式单一2. 培训时间不合适，培训面不广3. 宣教不到位，患者不愿意配合，依从性差4. 缺乏粘性好的3M胶带固定材料5. 未定期督导、检查1、确定目标：减少住院患者非计划拔管发生率2、制定措施：1. 规范操作流程，丰富培训方式，改变传统单一的大讲课的培训模式，改为线上+线下培训模式；2. 邀请管道小组成员下科室集中培训，采用一对一，从点至面的地毯式的培训方式，使科室每个护士都能培训到位，不留死角；3. 与药学部负责人联系，将弹性好的3M固定胶带投放在医院定点药房、超市，方便患者能随时购买使用，提高患者及家属的配合度，提高依从性；4. 护士长及质控员定期进行督导、检查D对策实施负责人：王光霞实施时间：2021年11月至2022年4月实施地点：全科老年医学科对策：对策实施一：丰富培训方式，实行线上+线下相结合、理论授课+工作坊形式的培训方式：1. 管道小组制作了全院统一的管道规范固定PPT培训课件，大讲堂+下科室培训，将管道固定达到全院同质化；2. 护士能随时扫码进行学习观看管道规范固定视频二维码形式；3. 实施理论授课+实操工作坊形式，理论授课后用工作坊形式，鼓励护士现场参与管道规范固定，检验护士掌握情况，且能及时纠正护士在固定规范中存在的问题。对策实施二：改变培训模式，实行一对一集中培训模式：对科室护士进行一对一的培训，目前已完成科室在职、轮科及实习护士的培训18人，已做到人人都培训到位。对策实施三：规范宣教模板，丰富宣教方式：1. 统一使用管道小组制定的预防管道滑脱宣教模板对患者及家属进行宣教；2. 加强管道管理及滑脱预防的宣教，提高患者及家属知晓率及预防管道滑脱的重视程度，从而提高依从性。3. 将《预防管道滑脱》宣教视频二维码打印于护士站，患者及家属可随时浏览学习；对策实施四：选用3M固定材料：已与药学部负责人联系，将弹性好的3M固定胶带投放在医院定点药房、超市，患者能随时购买使用，提高患者及家属的配合度。对策实施五：进行管道管理：1. 对留置管道的患者进行管道滑脱风险评估，识别高风险患者；2. 床尾悬挂预防管道滑脱标识卡，以便提醒医护人员及患者和家属；3. 对于留置管道患者护士班班交接，对于有拔管风险患者重点交班；4. 家属参与管道管理，必要时进行保护性约束。对策实施六：护士长及质控员定期进行督导、检查。C落实检查1. 继续以上整改措施2. 改进后非计划拔管预防宣教规范化3. 将预防管道滑脱成为常态化A处置效果1. 通过改进培训方式后，提高了护理人员对防范管道滑脱的安全意识，效果较好；2. 床尾悬挂预防非计划拔管标识卡，增强了护士和患者对管道的重视程度；3. 利用统一的《预防管道滑脱》宣教模板进行患者宣教管道管理方法知识，效果较好；4. 采用集束化管道固定方法，并选用3M固定胶带后，管道固定更为牢固；5. 2021年11月至2022年4月非计划拔管发生率为0，效果明显。PDCA (Plan-Do-Check-Act)PDCA (Plan-Do-Check-Act)，即“计划-实施-检查-行动”是一种持续改进的循环过程，被广泛应用于管理和质量控制领域。PDCA循环方法能够帮助我们通过分析问题并采取相应的行动来实现目标，并不断进行反馈和调整以实现不断改进。1. 计划 (Plan)在PDCA循环中，计划是整个过程的起点。在这个阶段，我们需要明确目标，并制定如何达到这些目标的详细计划。计划通常包括以下几个方面：1.1. 目标设定在开始一个项目或过程之前，我们需要明确具体的目标。这些目标应该是具体，可量化和可达到的。明确的目标将帮助我们更好地确定接下来的行动计划。1.2. 行动计划一旦目标设定完成，我们需要制定具体的行动计划。行动计划应包括每个步骤的详细说明，责任人和时间表。这样可以确保项目按计划进行，并帮助我们更好地控制进度。2. 实施 (Do)实施是将计划转化为实际操作的阶段。在这个阶段，我们执行计划中制定的具体行动。这可能包括：2.1. 分配任务根据计划中的行动计划，将任务分配给不同的成员。确保每个人明确其责任，了解他们需要做什么，并提供所需的支持和资源。2.2. 实施行动根据行动计划，各成员开始执行实际操作。这可能包括采集数据，收集信息，开展调查，进行测试等等。3. 检查 (Check)检查阶段是对实施结果进行评估和分析的阶段。在这个阶段，我们收集和分析数据，以评估实施的有效性，并确定是否达到了计划中的目标。这个阶段通常包括以下几个步骤：3.1. 数据收集收集相关数据和信息。这可能包括定性和定量数据，用户反馈，测试结果等。确保数据收集方式准确可靠。3.2. 分析数据对收集的数据进行分析。这将帮助我们了解当前的情况和问题，并找出改进的机会。常用的数据分析方法包括统计分析，数据可视化等。4. 行动 (Act)行动阶段是根据检查阶段的分析结果，采取相应措施进行改进的阶段。这个阶段包括以下几个步骤：4.1. 制定改进计划根据检查阶段的分析结果，制定相应的改进计划。该计划应包括改进目标，具体的行动计划，责任人和时间表。4.2. 实施改进计划根据改进计划，实施相应的改进措施。这可能包括教育培训，流程优化，设备更新等。确保改进措施能够有效地解决问题。完整执行一次PDCA循环后，应进行总结和归档，以便在下一次循环中进行参考。此外，PDCA循环是一个持续改进的过程，应持续地进行反思和调整，以适应不断变化的环境和需求。通过PDCA循环，我们能够充分利用数据和反馈来指导行动，并持续改进和提高我们的工作效率和质量。这种管理方法被广泛应用于各个领域，从个人时间管理到企业质量控制，都可以受益于PDCA循环的应用。