骨科个案护理PPT

病案资料搜集和总结1.1 病患基本信息姓名性别年龄就诊日期主诉病史过敏史1.2 体格检查体温脉搏呼吸血压皮肤骨骼关节1.3 检查结果X光MRI/CT血液检...

病案资料搜集和总结1.1 病患基本信息姓名性别年龄就诊日期主诉病史过敏史1.2 体格检查体温脉搏呼吸血压皮肤骨骼关节1.3 检查结果X光MRI/CT血液检查尿液检查病理学检查诊断和治疗方案2.1 临床诊断主要诊断次要诊断2.2 辅助检查病理学检查结果影像学检查结果实验室检查结果2.3 治疗方案药物治疗物理治疗手术治疗护理要点病情观察和护理措施3.1 病情观察疼痛程度和位置皮肤颜色和温度出血或渗出情况感染迹象病情进展3.2 护理措施卧床护理皮肤护理疼痛管理饮食护理导尿护理动静脉通路护理3.3 并发症预防和处理深静脉血栓形成预防压疮预防泌尿系统感染预防感染处理骨折延迟愈合处理康复指导和护理评估4.1 康复指导运动指导功能锻炼饮食指导疼痛管理指导康复预防措施4.2 护理评估疼痛评估体温变化皮肤状况评估血压、脉搏和呼吸频率评估动静脉通路观察评估护理记录和总结5.1 护理记录日期时间护理内容护理观察和结果药物给予情况5.2 护理总结病情变化护理效果评估康复进展继续随访计划