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基本信息患者姓名张三性别男年龄35岁住院号12345678疾病诊断胫腓骨骨折病史主诉外伤后右小腿肿胀、疼痛、活动受限2小时现病史患者2小时前因车祸伤及右小腿，当即感剧烈疼痛、肿胀、活动受限。伤后未做特殊处理，急来就诊，查X线片示：右胫腓骨骨折既往史患者既往体健，否认有肝炎、结核等传染病史。无手术、外伤史家族史无家族遗传病史个人史无烟酒等不良嗜好体查T36.5℃ P：80次/分 R：20次/分 BP：120/80mmHg右小腿中下段肿胀皮肤青紫，局部压痛明显，可触及骨擦感及异常活动，足背动脉搏动良好辅助检查X线片示右胫腓骨骨折，骨折呈螺旋形，骨折线清晰，骨折端明显错位护理诊断与护理措施1.疼痛护理诊断疼痛与骨折、软组织损伤及术后伤口愈合有关护理措施2.焦虑和恐惧护理诊断焦虑和恐惧与疼痛、对手术的担忧以及对骨折康复的未知有关护理措施3.潜在并发症：感染护理诊断感染与手术切口、术后护理不当有关护理措施4.肢体功能障碍护理诊断肢体功能障碍与骨折后制动、手术创伤及康复锻炼不足有关护理措施5.知识缺乏护理诊断知识缺乏与缺乏胫腓骨骨折及术后康复相关知识有关护理措施健康教育保持乐观心态积极配合治疗和康复训练遵循医护人员的指导按时服药、定期回诊复查注意营养摄入保持良好的饮食习惯避免剧烈运动和重体力劳动防止再次受伤如出现异常情况如患肢疼痛加剧、肿胀不退等，应及时就医术后护理重点观察生命体征术后需密切监测患者的血压、心率、呼吸等基本生命体征，确保患者状态稳定疼痛护理术后疼痛是常见的问题，应评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛措施，如口服止痛药或注射止痛针预防感染保持伤口的清洁和干燥，定期更换敷料，预防感染。同时，注意观察切口周围皮肤的颜色和温度，以及是否有渗出物肢体功能锻炼在疼痛可忍受的情况下，鼓励患者进行早期的肢体功能锻炼，如肌肉收缩和关节活动，以促进血液循环和肢体功能的恢复预防下肢深静脉血栓形成由于骨折后血液处于高凝状态，容易形成血栓。应指导患者进行下肢的主动活动和被动活动，同时注意观察下肢有无肿胀、疼痛等血栓形成的症状心理支持术后患者可能会感到焦虑、恐惧或不安。护理人员应给予患者心理支持，耐心解答患者的疑问，帮助患者树立信心，积极配合治疗和康复营养与饮食指导患者摄入高蛋白、高热量、富含维生素的食物，以增强体质，促进骨折愈合。同时，注意保持大便通畅，避免因便秘引起腹压增高，影响下肢静脉回流预防并发症鼓励患者进行深呼吸、咳嗽和排痰，预防肺部感染；保持口腔卫生，预防口腔感染；多饮水，预防尿路感染；注意饮食卫生，预防消化道感染出院指导出院后继续遵医嘱服药定期回诊复查遵循康复计划进行功能锻炼注意力度适中，避免过度运动注意营养摄入保持健康的生活方式如有异常情况及时就医