急性肠梗阻PPT
急性肠梗阻是一种常见的急腹症，其症状包括腹痛、呕吐、腹胀和停止自肛门排气排便等。以下是急性肠梗阻的详细解释：定义急性肠梗阻是指各种原因引起的肠腔狭窄或闭塞...
急性肠梗阻是一种常见的急腹症，其症状包括腹痛、呕吐、腹胀和停止自肛门排气排便等。以下是急性肠梗阻的详细解释：定义急性肠梗阻是指各种原因引起的肠腔狭窄或闭塞，导致肠道内容物不能顺利通过，引发一系列肠道和全身症状。其特点为起病急骤、发展迅速，需及时诊断和治疗，以免造成严重后果。病因急性肠梗阻的病因多种多样，主要包括以下几个方面：机械性肠梗阻机械性肠梗阻是最常见的类型，主要由以下原因引起：肠管堵塞如粪块、异物、寄生虫等肠管受压如腹腔内肿块、粘连带、疝等肠管扭转或套叠如肠道旋转不良、梅克尔憩室等动力性肠梗阻动力性肠梗阻是由于肠道肌肉收缩功能紊乱所致，可分为麻痹性和痉挛性两类。麻痹性肠梗阻多见于手术后、腹部创伤、感染等导致肠道肌肉活动受抑制痉挛性肠梗阻多见于肠道炎症、神经系统疾病等导致肠道肌肉痉挛血运性肠梗阻血运性肠梗阻是由于肠道血液供应障碍所致，常见于肠系膜血管栓塞或血栓形成。分类急性肠梗阻可根据病因、发病机制、病变部位和病情严重程度进行分类，不同类型的肠梗阻治疗方法有所不同。按发病机制分类机械性肠梗阻由于机械性因素导致肠腔狭小或闭塞，使肠道内容物不能通过。常见的病因有肠粘连、肠扭转、肠套叠等动力性肠梗阻由于神经反射或毒素刺激等原因，导致肠道肌肉活动紊乱，使肠道蠕动减弱或消失。常见的病因有腹部手术、炎症性肠病等血运性肠梗阻由于肠道血液供应障碍，导致肠道组织缺血坏死，使肠道内容物不能通过。常见的病因有肠系膜血管栓塞或血栓形成按病变部位分类高位肠梗阻发生在空肠上段或十二指肠下段，呕吐出现较早且频繁，腹胀不明显低位肠梗阻发生在回盲瓣以下，呕吐出现较晚且次数较少，腹胀明显麻痹性肠梗阻肠道肌肉活动减弱或消失，无机械性阻塞因素存在，常见于腹部手术或全身麻醉后痉挛性肠梗阻肠道肌肉痉挛导致肠道狭窄，常见于急性肠炎、肠道功能紊乱或神经系统疾病等按病情严重程度分类完全性肠梗阻肠内容物完全不能通过梗阻部位，病情严重，需要紧急治疗不完全性肠梗阻部分肠内容物可以通过梗阻部位，病情较轻，但仍需治疗单纯性肠梗阻仅有一处梗阻，病情较轻绞窄性肠梗阻有血液循环障碍的肠梗阻，病情严重，可导致肠道坏死和穿孔临床表现急性肠梗阻的主要临床表现包括腹痛、呕吐、腹胀和停止自肛门排气排便等。具体症状可能因个体差异而有所不同。腹痛腹痛是急性肠梗阻的主要症状之一，多为阵发性剧烈腹痛，可因体位改变或腹部运动而加重。疼痛部位多在脐周或腹部中部。绞窄性肠梗阻常伴有持续剧烈的腹痛。呕吐呕吐是急性肠梗阻的常见症状之一，早期多为反射性的呕吐，呕吐物多为胃液和胆汁。随病情发展，呕吐物可能为粪臭样物质。高位肠梗阻呕吐出现较早且频繁，低位肠梗阻呕吐出现较晚且次数较少。绞窄性肠梗阻呕吐物可能为血性物质。腹胀腹胀是急性肠梗阻的另一常见症状之一，多在呕吐后出现或在呕吐过程中加重。低位肠梗阻腹胀明显，高位肠梗阻腹胀不明显。完全性肠梗阻时腹胀均匀而广泛；不完全性肠梗时腹胀多不对称或局限于某一腹部区域。麻痹性肠梗时整个腹膜腔均有积液而被膨隆；痉挛性肠梗时可有局部腹部膨隆并伴有腹部块状隆起包块为近端扩张的结肠。腹部膨隆可随时间推移而不断加重，并可能伴有呕吐、脱水及酸碱平衡紊乱等全身症状。在病程中腹胀可不断加重并出现腹膜刺激征或腹穿抽出血性液体。如不及时处理，将危及病人生命安全。排便排气停止停止自肛门排气排便也是急性肠梗阻的常见症状之一，是肠道内容物无法通过梗阻部位的表现。完全性肠梗阻时，患者无法排便排气；不完全性肠梗阻时，患者可能仍有少量排便排气。其他症状发热肠梗阻发生后，肠道内细菌滋生可引起发热，多见于绞窄性肠梗阻或高位肠梗阻脉搏细速由于体液丢失和电解质紊乱，患者可能出现脉搏细速、血压下降等休克表现腹部包块部分患者可能出现腹部包块，多见于绞窄性肠梗阻或腹腔内粘连严重的患者腹胀不对称麻痹性肠梗阻时，腹胀可遍及全腹，但多不伴有腹痛；而机械性肠梗阻时，腹胀多不对称，可见到肠型和蠕动波肠鸣音亢进机械性肠梗阻时，肠鸣音亢进；麻痹性肠梗阻时，肠鸣音减弱或消失诊断与鉴别诊断急性肠梗阻的诊断主要依据患者的病史、体格检查和必要的辅助检查。常见的辅助检查包括腹部X线平片、CT扫描、血常规、电解质等。诊断时需与胃十二指肠穿孔、急性胰腺炎、胆囊炎等急腹症相鉴别。腹部X线平片腹部X线平片是诊断急性肠梗阻的常用方法。X线平片可显示胀气的肠袢和气液平面，对确定是否存在肠梗阻有重要意义。X线平片上出现的一个或多个扩张的肠袢和气液平面具有诊断价值。此外，X线平片还可以帮助判断梗阻的部位和程度，以及是否存在绞窄性肠梗阻。CT扫描CT扫描对于急性肠梗阻的诊断具有重要价值。CT扫描可以清晰地显示肠道扩张、积液和积气等情况，有助于判断是否存在肠梗阻以及梗阻的部位和程度。同时，CT扫描还可以发现一些导致肠梗阻的病因，如肠道肿瘤、炎症等。血常规和电解质检查急性肠梗阻可能导致体液和电解质丢失，引起血液浓缩和电解质紊乱。因此，血常规和电解质检查也是急性肠梗阻的常规检查项目。这些检查有助于判断患者的营养状况和体液平衡状态，为治疗提供依据。鉴别诊断在诊断急性肠梗阻时，需与以下急腹症进行鉴别诊断：胃十二指肠穿孔患者常有胃溃疡或十二指肠溃疡病史，表现为突发上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，腹膜刺激征明显，腹部立位X线平片可发现膈下游离气体。与肠梗阻的腹痛性质不同急性胰腺炎患者常有暴饮暴食史，表现为上腹部持续疼痛，可伴有恶心、呕吐等症状，腹部立位X线平片可发现胃扩张而结肠蠕动减弱。与肠梗阻的腹痛部位不同急性胆囊炎患者常有胆囊结石病史，表现为右上腹绞痛或持续性疼痛伴阵发性加剧，疼痛向右肩放射，查体示墨菲氏征阳性。腹部B超可确诊胆囊结石和胆囊炎。与肠梗阻的腹痛特点不同急性盆腔炎患者常为女性，表现为下腹部持续性疼痛，可伴有恶心、呕吐等症状，查体示直肠指检盆腔有触痛性肿块多为脓肿或积液积脓。B超检查可确诊。与肠梗阻的腹痛特点不同其他急腹症如腹腔内脓肿、胃扭转、小肠扭转等也需要与急性肠梗阻进行鉴别诊断。根据患者的病史、体格检查和必要的辅助检查进行综合分析，以明确诊断
