胫腓骨干骨折病人的护理查房PPT
病例介绍患者信息姓名XXX性别男年龄45岁职业建筑工人住院号XXXXXXXXX病史摘要患者因工地意外受伤,导致右胫腓骨干骨折,伤后疼痛剧烈,活动受限。急诊...
病例介绍患者信息姓名XXX性别男年龄45岁职业建筑工人住院号XXXXXXXXX病史摘要患者因工地意外受伤,导致右胫腓骨干骨折,伤后疼痛剧烈,活动受限。急诊行X线检查示右胫腓骨干骨折,无神经血管损伤。患者既往体健,无特殊疾病史及药物过敏史。治疗方案患者入院后完善相关检查,行右胫腓骨干骨折切开复位内固定术,术后给予抗生素预防感染,止痛、消肿等对症治疗。护理评估1. 一般情况患者意识清楚,生命体征平稳,右下肢石膏固定良好,末梢血运正常。2. 心理状况患者因意外受伤,担心预后及工作能力,存在焦虑情绪。3. 疼痛评估患者诉伤口疼痛,疼痛评分(NRS)为6分。4. 营养状况患者食欲尚可,但近期因疼痛及活动受限,营养摄入不足。5. 功能锻炼患者目前处于术后康复期,需进行床上功能锻炼。护理计划1. 心理护理向患者解释病情及治疗方案消除其焦虑情绪鼓励患者积极面对治疗树立康复信心2. 疼痛管理遵医嘱给予止痛药物观察药物效果教授患者疼痛缓解技巧如深呼吸、放松训练等3. 营养支持制定个性化饮食计划增加蛋白质、维生素及矿物质的摄入鼓励患者多吃蔬菜、水果预防便秘4. 功能锻炼指导制定康复锻炼计划指导患者进行床上功能锻炼,如踝泵运动、股四头肌等长收缩等鼓励患者早期下床活动促进骨折愈合5. 并发症预防定期观察末梢血运预防下肢深静脉血栓形成保持伤口清洁干燥预防感染护理实施1. 心理护理实施与患者建立信任关系耐心倾听其诉求向患者介绍成功案例增强其康复信心2. 疼痛管理实施按时给予止痛药物观察并记录疼痛变化情况指导患者进行疼痛自我管理如使用疼痛日记记录疼痛程度及持续时间3. 营养支持实施为患者提供营养丰富、易消化的饮食定期检查患者营养状况调整饮食计划4. 功能锻炼指导实施每日指导患者进行床上功能锻炼记录锻炼情况鼓励患者早期下床活动协助其进行行走训练5. 并发症预防实施每日观察患者末梢血运情况如有异常及时报告医生定期更换伤口敷料保持伤口清洁干燥护理评价经过一段时间的精心护理,患者疼痛明显缓解,心理状态稳定,营养状况改善,功能锻炼效果良好,未发生并发症。患者对护理工作表示满意,积极配合治疗及康复锻炼。出院指导继续进行功能锻炼逐步恢复正常活动定期复查X线片了解骨折愈合情况注意安全避免再次受伤保持良好心态积极面对生活总结通过对该胫腓骨干骨折病人的精心护理和全面管理,患者疼痛得到有效控制,心理状况稳定,营养状况改善,功能锻炼效果良好,未发生并发症。护理工作在患者康复过程中发挥了重要作用。在今后的工作中,我们将继续加强护理质量管理,提高护理服务水平,为患者提供更好的护理服务。