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概述蛛网膜下腔出血（Subarachnoid Hemorrhage, SAH）是指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征...

概述蛛网膜下腔出血（Subarachnoid Hemorrhage, SAH）是指脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，又称为原发性蛛网膜下腔出血。约占急性脑卒中的10%，是一种非常严重的神经系统疾病，具有较高的病死率和致残率。病因与发病机制病因颅内动脉瘤脑血管畸形高血压动脉硬化颅内肿瘤血液疾病其他动脉炎、颅内血管夹层等发病机制动脉瘤破裂后，血液流入蛛网膜下腔，引起颅内压增高、脑血管痉挛、脑水肿及继发性脑损害等病理生理过程。临床表现主要症状突发剧烈头痛恶心呕吐脑膜刺激征阳性其他症状意识障碍及精神症状眼部症状如视力下降、视野缺损、复视等颅内高压表现如头晕、呕吐、视乳头水肿等脑血管痉挛表现如偏瘫、失语等辅助检查影像学检查CT首选检查，可显示蛛网膜下腔高密度出血征象MRI对后颅窝病变及脑血管畸形的显示优于CTDSA诊断脑血管病变的金标准，可显示动脉瘤、血管畸形等实验室检查血常规了解血红蛋白、红细胞等变化脑脊液检查可见均匀血性脑脊液生化检查了解肝肾功能、电解质等变化诊断与鉴别诊断诊断根据临床表现、影像学检查及实验室检查可确诊。鉴别诊断脑出血多有高血压病史，发病时血压较高，CT可见脑实质内高密度出血灶脑膜炎多有感染病史，脑膜刺激征明显，脑脊液检查可见炎症细胞增多偏头痛多有反复发作病史，头痛多为单侧、搏动性，无神经系统阳性体征治疗原则一般治疗绝对卧床休息保持大便通畅控制血压镇痛、镇静药物治疗止血药如氨甲环酸、止血敏等抗纤溶药如6-氨基己酸、止血芳酸等脑血管痉挛防治如尼莫地平、法舒地尔等降颅压如甘露醇、甘油果糖等手术治疗动脉瘤夹闭术动脉瘤栓塞术脑血管畸形切除术护理评估生命体征密切观察患者意识、瞳孔、生命体征变化特别是血压变化记录24小时出入量保持水电解质平衡神经系统症状观察有无头痛、呕吐、脑膜刺激征等神经系统症状注意有无偏瘫、失语等脑血管痉挛表现心理状态评估患者及家属的心理状态给予必要的心理支持解释疾病相关知识增强患者战胜疾病的信心并发症风险评估患者有无再出血、脑血管痉挛、脑积水等并发症的风险密切观察病情变化及时发现并处理并发症护理措施一般护理保持病房安静、整洁减少探视，保证患者充分休息协助患者翻身、拍背预防肺部感染和褥疮保持大便通畅避免用力排便导致颅内压升高症状护理头痛护理遵医嘱给予镇痛药，保持环境安静，减少刺激眼部护理观察视力、视野变化，如有异常及时报告医生脑血管痉挛护理遵医嘱给予解痉药，观察肢体活动情况用药护理遵医嘱准确用药观察药物疗效及不良反应使用止血药时注意观察有无出血倾向使用抗纤溶药时注意观察有无过敏反应心理护理与患者及家属建立良好的沟通关系了解他们的需求给予患者心理支持帮助他们树立战胜疾病的信心解答患者及家属的疑问消除他们的顾虑并发症预防与护理再出血预防控制血压在正常范围，避免情绪激动、剧烈运动等诱发因素脑血管痉挛预防遵医嘱给予解痉药，避免一切可能引起血压和颅内压增高的诱因，如用力排便、剧烈咳嗽、情绪激动等脑积水预防密切观察患者意识、瞳孔及生命体征变化，如有异常及时报告医生。遵医嘱给予脱水剂，以减少脑脊液生成健康教育疾病知识宣教向患者及家属讲解蛛网膜下腔出血的病因、临床表现、治疗及预后提高他们对疾病的认知告知患者及家属蛛网膜下腔出血的复发风险及预防措施如控制血压、避免情绪激动等生活方式指导建议患者保持良好的生活习惯如规律作息、合理饮食、适度运动等告知患者及家属避免诱发因素如戒烟限酒、避免过度劳累等随访与复查制定合理的随访计划定期随访患者恢复情况告知患者及家属复查的重要性及复查时间如出现异常症状应及时就医护理查房总结通过本次护理查房，我们对蛛网膜下腔出血的病因、临床表现、治疗及护理有了更深入的了解。在护理过程中，我们应密切观察患者的生命体征及神经系统症状，及时发现并处理并发症。同时，我们还要关注患者的心理状态，给予必要的心理支持。在今后的工作中，我们应继续加强学习，提高护理质量，为患者提供更好的医疗服务。以上就是关于蛛网膜下腔出血护理查房的相关内容，希望对大家有所帮助。谢谢大家！