口腔内恶性黑色素瘤病例分析PPT
引言口腔内恶性黑色素瘤是一种较为罕见的恶性肿瘤，起源于黑色素细胞。其发病率相对较低，但恶性程度高，早期易发生转移，预后较差。本文将对一例口腔内恶性黑色素瘤...
引言口腔内恶性黑色素瘤是一种较为罕见的恶性肿瘤，起源于黑色素细胞。其发病率相对较低，但恶性程度高，早期易发生转移，预后较差。本文将对一例口腔内恶性黑色素瘤的病例进行详细分析，以加深对该疾病的了解。病例报告患者信息患者，男性，52岁，因“口腔内无痛性黑色斑块2个月”入院。患者自诉2月前无意中发现口腔内左侧颊黏膜有一黑色斑块，无痛无痒，逐渐增大。近1个月来，患者自觉进食时左侧颊部有异物感，遂来我院就诊。既往体健，无家族肿瘤史。查体及实验室检查查体见患者左侧颊黏膜有一约2cm×2cm大小的黑色斑块，表面不光滑，有结节感，质硬，无压痛，边界不清，活动度差。实验室检查显示血常规、肝肾功能等指标均在正常范围内。影像学检查CT扫描显示左侧颊部软组织肿块，与周围组织分界不清，有轻度强化。MRI检查提示肿块侵犯左侧腮腺及下颌骨，但未发现远处转移。病理诊断经手术切除肿块并行病理检查，诊断为恶性黑色素瘤。镜下见肿瘤细胞呈梭形或上皮样，异型性明显，核分裂象易见，瘤组织内可见大片坏死。免疫组化染色显示瘤细胞S-100蛋白阳性，HMB-45阳性，Melan-A阳性，符合恶性黑色素瘤的诊断。治疗方案及效果治疗方案患者诊断为口腔内恶性黑色素瘤后，行左侧腮腺浅叶及部分下颌骨切除术，术后行辅助放疗及化疗。放疗采用直线加速器，总剂量为60Gy，分30次完成。化疗方案为达卡巴嗪+顺铂+福莫司汀联合化疗，共进行6个周期。治疗效果患者术后恢复良好，切口愈合良好，无并发症发生。随访1年，患者未出现局部复发及远处转移，生活质量良好。讨论口腔内恶性黑色素瘤是一种高度恶性的肿瘤，早期易发生淋巴结转移及远处转移。因此，对于疑似病例应尽早行手术切除并行病理检查以明确诊断。治疗方法以手术切除为主，辅助放疗及化疗。放疗可以有效控制局部肿瘤，降低复发率；化疗可以杀灭残留的肿瘤细胞，减少远处转移的风险。本例患者为中年男性，既往体健，无家族肿瘤史。发病初期无明显症状，后因肿块增大影响进食而就诊。查体及影像学检查提示左侧颊部软组织肿块，与周围组织分界不清，有轻度强化。病理诊断为恶性黑色素瘤，免疫组化染色阳性。患者接受手术切除、放疗及化疗等综合治疗后，恢复良好，随访1年未出现复发及转移。总结口腔内恶性黑色素瘤是一种罕见的恶性肿瘤，预后较差。对于疑似病例应尽早行手术切除并行病理检查以明确诊断。治疗方法以手术切除为主，辅助放疗及化疗。本例患者经过综合治疗，取得了良好的治疗效果。提示我们在临床工作中应加强对口腔内恶性黑色素瘤的认识，提高早期诊断率，为患者提供更好的治疗方案。
