急性脑梗死患者病史介绍PPT
基本信息患者姓名：李先生性别：男年龄：65岁职业：退休教师主诉与现病史李先生于一周前突然出现右侧肢体无力，伴言语不清，无头痛、恶心、呕吐等症状。患者自发病...
基本信息患者姓名：李先生性别：男年龄：65岁职业：退休教师主诉与现病史李先生于一周前突然出现右侧肢体无力，伴言语不清，无头痛、恶心、呕吐等症状。患者自发病以来，精神状况尚可，食欲、睡眠无明显改变，大小便正常。既往有高血压病史5年，平时服用降压药物控制血压，否认糖尿病、冠心病等病史。既往史患者既往体健，无传染病及手术史。无药物过敏史。家族中有高血压病史，无其他遗传性疾病史。查体体温：36.5℃脉搏：78次/分呼吸：18次/分血压：140/90mmHg神经系统检查：意识清楚，言语欠流利，右侧肢体肌力4级，肌张力正常，右侧巴氏征阳性。辅助检查头颅CT：未见明显异常。头颅MRI：左侧基底节区急性脑梗死。诊断根据患者的临床表现、查体及辅助检查结果，诊断为“急性脑梗死”。治疗与预后患者入院后给予抗血小板聚集、改善循环、营养神经等对症治疗。经过一周的治疗，患者右侧肢体无力症状明显改善，言语逐渐清晰。复查头颅MRI显示梗死灶较前缩小。患者预后良好，继续口服药物巩固治疗，定期随访。总结急性脑梗死是一种常见的脑血管疾病，早期诊断和治疗对于改善患者预后具有重要意义。本例患者通过及时的药物治疗和康复锻炼，症状得到了有效缓解，预后良好。同时，也提醒我们要重视高血压等慢性疾病的预防和控制，以降低脑梗死等脑血管疾病的发生风险。
