肝性脑病的护理诊断和护理措施PPT

肝性脑病的护理诊断和护理措施如下：肝性脑病的概述肝性脑病，过去称肝性昏迷，是指由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临...

肝性脑病的护理诊断和护理措施如下：肝性脑病的概述肝性脑病，过去称肝性昏迷，是指由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。肝性脑病的护理诊断活动无耐力与肝功能减退、血容量减少有关营养失调低于机体需要量，与肝功能减退、食欲减退、呕吐有关焦虑/恐惧与病情进展及疾病影响的生活质量有关自我形象紊乱与肝病引起的黄疸等体征有关潜在并发症上消化道出血、肝肾综合征、肝性脑病肝性脑病的护理措施一般护理(1)病情观察：密切观察病情变化及出入量，及时调整输液量。准确记录出入量。定时测定电解质。血红蛋白和红细胞比容的数值若有异常时留取大便标本。尿量增多时，取中段尿作细菌培养及药敏试验。无腹泻时，取5~10g大便留作标本送细菌培养及药敏试验。每日或隔日测体重一次，每3~5日测腹围一次。(2)基础护理：对黄疸较深者应勤换内衣裤，有皮肤瘙痒者，可用温水擦浴，有抓伤者在损伤部位涂氧化锌或氯地霜。长期卧床者应保持床铺整洁干燥，定时翻身，按摩受压部位，预防压疮的发生。对有精神症状者，应专人守护，防止意外。(3)饮食护理：对有出血的患者应暂禁食或进流质饮食。消化道出血时应按消化道出血护理常规处理。有肝性脑病先兆者应暂禁蛋白质饮食，同时保证足够热量、维生素供给。昏迷患者可鼻饲流质或行深静脉插管，给予足够的热量和多种营养素。出现水电解质紊乱者及时纠正，对上消化道出血的患者注意有无低钠、低钾表现，若发现低钾则积极补充氯化钾或及时调整补钾量。对有碱中毒的患者可给予食醋或精氨酸纠正酸中毒。(4)心理护理：向患者及家属介绍病情及治疗情况，鼓励患者树立信心，积极配合治疗。对有精神症状者要耐心解释，消除其恐惧心理，使患者能积极配合治疗及护理。要避免不良刺激如限制探视，减少不良情绪的发生，使患者处于安静舒适的环境中接受治疗。对已有定向力障碍、躁动不安者要积极防护因自我保护能力差而导致的意外。对恢复期的患者应指导其作适当的活动和锻炼以促进恢复。(5)卫生宣教：向患者及家属介绍肝性脑病的病因及诱因，并指导患者注意避免诱因如避免进食高蛋白食物、禁酒、慎用镇静剂、避免过劳等诱因以及养成良好的生活习惯。如出现不适症状时要及时就诊或复诊。有原发性肝病的患者要定期门诊复查以便及时发现病情变化而得到及时的治疗。向患者介绍有关肝性脑病的常识以便患者了解自己疾病的严重程度以及病情进展情况。指导患者学会自我检测：在有便意时应及时排便避免便秘；识别并避免增加颅内压的行为如用力咳嗽、屏气等；学会识别并及时就诊以便及时诊断和治疗。指导患者及家属注意安全防范措施如防跌倒、防坠床等以及安全用氧的常识等。特殊护理(1)一般处理：一旦发现上消化道出血时应立即平卧位取头低脚高斜坡卧位姿势(45)，将头偏向一侧防止误吸或窒息并及时清除口鼻内血液及呕吐物注意观察呕吐物性质及量以便估计出血量及时备好急救药品和器材配合医师迅速进行止血并送检标本做相应检查以便明确病因和疗效观察输血中和抗休克时应注意：①静脉注射迅速而确实②应用血管收缩剂时要注意血压变化③应用升压药时要注意血压变化④观察尿量变化⑤注意保暖⑥注意观察周围循环情况⑦注意观察神志的变化⑧配合医师留置胃管做相应的治疗做好补液后的观察：①认真核对每瓶补液的名称、浓度及有无浑浊、絮状物②准确记录输入量③认真执行查对制度④密切观察血压及周围循环的变化⑤严格执行无菌操作技术⑥认真做好生活护理⑦根据病情制定休息和活动计划⑧保持呼吸道通畅⑨保持皮肤完整⑩做好消毒隔离工作并做好患者的心理护理减轻恐惧焦虑