肠梗阻(intestinal obstruction)指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症,可因多种因素引起。起病初,梗阻肠段先有解剖和功能性改变,继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染,最后可致毒血症、休克、死亡。当然,如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展,以致治愈。pptsupermarket.com
病因
肠梗阻的病因繁多,分类方法也多种多样。PPT超级市场
按梗阻发生的原因分类
临床表现
肠梗阻最典型的症状是腹痛、呕吐、腹胀、停止自肛门排气排便。具体症状取决于梗阻的原因、部位、性质、程度及全身情况和代偿能力。
除了痛、吐、胀、闭这四大症状之外,肠梗阻还可有全身性表现: PPT超级市场
诊断
肠梗阻的诊断一般较容易,但在临床上要注意排除一些假性肠梗阻。所谓假性肠梗阻是指由于神经抑制、腹壁或肠壁平滑肌本身的病变、腹内或肠外肿块压迫等造成的肠管排空障碍。其共同特点为:PPT 超级市场
根据以上特点,假性肠梗阻可分为麻痹性和痉挛性两类。麻痹性肠梗阻多见于腹腔感染、低血钾、脊髓损伤或腹部手术后,其肠管无器质性病变,但肠蠕动减弱或消失。痉挛性肠梗阻比较少见,可见于急性肠炎、肠道功能紊乱或慢性铅中毒病人,其肠管也无器质性病变,但肠管呈痉挛状态。 PPT超级市场
治疗
肠梗阻的治疗方法,取决于梗阻的原因、性质、部位、病情和患者的全身情况。但不论采取何种治疗方法,皆有必要做胃肠减压以改善梗阻部位以上肠段的血液循环,纠正肠梗阻所引起的水、电解质和酸碱平衡的失调,以及控制感染等。pptsupermarket
非手术治疗
适用于单纯性粘连性肠梗阻、动力性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、粪块堵塞、炎症引起的不完全性肠梗阻,以及肠套叠早期等。基础疗法包括禁食及胃肠减压,纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调,防治感染及毒血症。还可采用中药攻下、油类口服或灌注、针灸及中西医结合治疗等非手术方法。 PPT超级市场
手术治疗
各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻,以及非手术治疗无效的病人应行手术治疗,具体手术方法应根据梗阻的病因、性质、部位及全身情况而定。pptsupermarket
围手术期管理
术前准备
总结
肠梗阻是一种常见的急腹症,其诊断和治疗需要综合考虑患者的病史、症状、体征及相关检查结果。在治疗过程中,应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法,包括非手术治疗和手术治疗。同时,围手术期的管理也是确保手术成功和患者康复的重要环节,需要医护人员密切关注和精心管理。[PPT超级市场