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结核防治宣传PPT

认识结核病1. 什么是结核病?结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及许多脏器,以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一...
认识结核病1. 什么是结核病?结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及许多脏器,以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病,当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时,才可能引起临床发病。若能及时诊断,并予合理治疗,大多可获临床痊愈。2. 结核病的传染源是什么?结核病的传染源主要是痰直接涂片阳性的肺结核患者,即所谓“开放性肺结核”患者。因为结核分枝杆菌主要随肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时喷出的飞沫而散播到空气中,健康人吸入含菌飞沫而受到感染。3. 结核病的传播途径是什么?结核病的传播途径有呼吸道、消化道、皮肤和子宫,但主要是通过呼吸道传染。消化道对结核菌有较大的抵抗力,结核菌一进入胃内,很容易被胃酸杀死,除非咽下大量结核菌,否则不容易被感染,但结核菌有可能通过破损的肠黏膜进入肠道(如患肠结核的患者的肠黏膜有破损)。皮肤感染结核的可能性更小。生殖器官对结核菌也较易产生免疫,不受精卵结合的影响,所以生殖器官结核少见。4. 哪些人容易患结核病?与尚未被发现和治疗不彻底的排菌肺结核患者密切接触、最易受感染。此外,生活贫困、居住条件差、以及营养不良是经济落后社会中人群结核病高发的原因。婴幼儿、青春后期、老年人、HIV感染者、免疫抑制剂使用者、慢性疾病患者等免疫力低下人群为结核病的易感人群。结核病的症状1. 全身症状发热最常见,一般为午后37.4℃~38℃的低热,可持续数周,热型不规则,部分患者伴有脸颊、手心、脚心潮热感。急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎、空洞形成或伴有肺部感染时等可表现为高热。夜间盗汗亦是结核患者常见的中毒症状,表现为熟睡时出汗,几乎湿透衣服,觉醒后汗止,常发生于体虚病人。其他全身症状还有疲乏无力、胃纳减退、消瘦、失眠、月经失调甚至闭经等。2. 呼吸系统症状咳嗽、咳痰是肺结核最常见的早期症状,开始为轻微或短促的干咳,可伴有少量粘液痰,常不引起病人的注意,常误认为感冒、咽喉炎而随着病情进展,痰量渐增多,多为黄白色或黄绿色脓性痰。当炎症波及壁层胸膜时,相应胸壁有刺痛感。一般并不剧烈,随呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺结核时,呼吸功能减慢,出现呼吸困难。结核病的预防1. 控制传染源结核病的主要传染源是结核病人,即痰直接涂片阳性者。因此早期发现病人,尤其是菌阳性者,并及时给予合理的治疗,是预防结核病的根本措施。对与结核病人密切接触的人员(尤其儿童)应进行相关检查,对已经感染的要给予预防性治疗,对未感染者要采取适当的保护措施。病人不要随地吐痰,室内要经常通风换气,可经常用紫外线照射消毒,病人应隔离直至痰菌转阴,一般约需6-8个月。2. 切断传播途径结核菌主要通过呼吸道传染。因此禁止随地吐痰,对菌阳性病人的痰、日用品,以及周围的东西要加以消毒和适当处理,室内可用紫外线照射消毒,每日或隔日一次,每次2小时,患者用过的食具应煮沸消毒10-15分钟,被褥在烈日下暴晒4-6小时,痰盒便器可用5%-10%来苏浸泡2小时,最好将痰吐在纸上烧掉,或用20%漂白粉溶液泡6-8小时。3. 保护易感人群接种卡介苗是预防结核病感染所必须采取的措施。新生儿出生时即接种,以后每5年复种,卡介苗接种后,仍有一定比例的人发生感染,但可减轻发病时的病情。另外,应避免与结核病人接触,如已接触应作检查,如接触者已感染,应适当隔离,避免再感染其他人。结核病的检查1. 结核菌检查痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。2. X线检查肺部X线检查不但可早期发现肺结核,而且可对病灶的部位、范围、性质、发展情况和治疗效果作出判断,对决定治疗方案很有帮助,是目前诊断肺结核不可缺少的检查手段。3. 结核菌素试验阳性:表示结核感染,但并不一定患病。稀释度一作1:10万再作1:100万为阴性;表示未感染过结核菌。在流行区感染率很高,故无诊断意义,例如我国城市成年居民的结核感染率在60%~70%以上。结核菌素试验对婴幼儿的诊断价值比成年人大。因为年龄越小,自然感染率越低;3岁以下,尤其是1岁以下的小儿,阳性反应多表示体内有新的结核病灶。年龄越大,自然感染率越高,阳性检查不能区分是自然感染还是卡介苗接种的免疫反应。4. 其他检查在结核病的诊断中很少应用,只有在鉴别诊断时才考虑应用,如纤维支气管镜检查有助于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断;胸腔镜检查和纵隔镜检查可用于诊断胸膜和纵隔淋巴结结核等。结核病的治疗1. 药物治疗药物治疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对于每个具体患者,则为达到临床及生物学治愈的主要措施,合理化治疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。2. 手术治疗外科手术已较少应用于肺结核治疗。对大于3厘米的结核球与肺癌难以鉴别时,复治的单侧纤维厚壁空洞、长期内科治疗未能使痰菌转阴者,或单侧的毁损肺伴支气管扩张、已丧失功能并有反复咯血或继发感染者,可作肺叶或全肺切除。结核性脓胸和(或)支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核时,宜作肺叶-胸膜切除术。手术治疗禁忌证有:支气管黏膜活动性结核病变,而又不在切除范围之内者全身情况差或有明显心、肺、肝、肾功能不全。只有药物治疗失败无效时才考虑手术。手术前后病人无例外也要应用抗结核药。1993年我国胸外科在肺结核、肺癌外科手术适应证学术研讨会上,提出肺结核手术适应证如下:空洞性肺结核手术适应证结核病的护理1. 一般护理肺结核是慢性消耗性疾病,病人应卧床休息,减少活动。有发热、咯血等严重症状者,应卧床休息。恢复期病人可以参加户外活动和适当体育锻炼。2. 心理护理病人常有焦虑、忧郁、孤独、自卑等心理,要了解其心理状态,予以解释和宽慰。要耐心地进行疏导、关心、体贴病人,使其树立战胜疾病的信心。3. 饮食护理结核病是慢性消耗性疾病,应给予高热量、高蛋白、高脂肪、高维生素及富含钙、铁等的食物