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肩关节复合触诊解剖PPT

肩关节是一个复合关节,由肱骨头、肩胛骨的关节盂和周围的软组织构成。其结构复杂,功能灵活,允许进行多方向的运动。通过复合触诊,医生可以评估肩关节的稳定性、柔...
肩关节是一个复合关节,由肱骨头、肩胛骨的关节盂和周围的软组织构成。其结构复杂,功能灵活,允许进行多方向的运动。通过复合触诊,医生可以评估肩关节的稳定性、柔韧性以及潜在的病理改变。肩关节的主要结构肱骨头肱骨的上端,与肩胛骨的关节盂形成关节关节盂肩胛骨的外侧凹陷,与肱骨头形成关节关节囊包围关节的坚韧结缔组织,提供稳定性和润滑肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌的肌腱组成,稳定肱骨头并帮助旋转上臂滑囊位于肩峰下和肩胛下肌的上方,减少摩擦韧带如喙肩韧带,连接肩胛骨和锁骨,提供稳定性复合触诊步骤首先观察肩关节的外观,注意是否有肿胀、畸形或异常活动。关节盂用指尖沿肩胛骨的外侧缘滑动,感受关节盂的边缘肱骨头沿上臂的外侧滑动,感受肱骨头的位置肩袖在肩关节的外侧和后方,通过深压和滑动来感受肩袖的肌腱滑囊在肩峰下和肩胛下肌的上方轻压,感受是否有肿胀或疼痛活动范围检查前屈、后伸、外展、内收、外旋和内旋等动作,评估活动范围是否受限稳定性在不同方向上施加轻微的力量,评估关节的稳定性病理改变通过复合触诊,可以发现以下常见的病理改变:肩周炎关节囊和肩袖的炎症,可能导致疼痛和活动受限肩袖损伤肩袖肌腱的撕裂或炎症,常见于运动员和重体力劳动者肩关节脱位肱骨头从关节盂中脱出,常见于外伤冻结肩关节囊和肩袖的粘连,导致关节僵硬和疼痛注意事项触诊时应轻柔避免引起患者疼痛结合患者的症状和病史进行综合评估对于疑似病理改变建议进一步进行影像学检查总之,通过复合触诊,医生可以深入了解肩关节的结构和功能,为诊断和治疗提供重要依据。4. 特殊检查在复合触诊的过程中,医生可能会进行一些特殊的检查,以进一步评估肩关节的状况。患者主动外展上臂,当外展至60°~120°范围内时,出现疼痛,而在60°以内或超过120°时疼痛缓解或消失,这一范围为“疼痛弧”。此试验阳性提示肩袖损伤或肩袖肌腱炎。患者取坐位或站立位,检查者站在患者患侧,一手握住患侧肘部,另一手握住患侧手腕,使患侧前臂置于外旋位,然后使患侧肩关节做前屈、外展动作,如因肩峰下撞击出现疼痛,即为Neer试验阳性。此试验阳性提示肩峰下撞击综合征或肩袖损伤。患者取坐位或站立位,患臂外展90°,水平面内收30°,内旋使大拇指向下,然后检查者在患者双侧手腕处施加垂直向下的应力,患侧出现疼痛者为阳性。此试验阳性提示肩袖损伤。患者取坐位,检查者一手固定患者肩胛骨,另一手使患者上肢做外展动作,如不能主动外展并出现疼痛,而被动外展时可无疼痛,则为空罐试验阳性。此试验阳性提示冈上肌肌腱炎或冈上肌肌腱断裂。5. 评估结果通过复合触诊和特殊检查,医生可以对肩关节的稳定性、活动范围、疼痛来源以及潜在的病理改变进行全面的评估。这些评估结果将为后续的治疗方案提供重要的参考。6. 后续治疗建议对于肩周炎、肩袖损伤等轻度病变可采取保守治疗,如药物治疗、物理治疗等对于肩关节脱位、肩袖撕裂等严重病变可能需要手术治疗在治疗过程中患者应积极配合医生的指导,进行康复训练,以促进肩关节功能的恢复7. 总结复合触诊是评估肩关节结构和功能的重要手段。通过触诊、动态触诊和特殊检查,医生可以全面了解肩关节的状况,为后续的治疗提供有力的支持。在评估过程中,医生应注意操作轻柔、细致,结合患者的症状和病史进行综合判断,以确保评估结果的准确性。