成人动脉血气分析临床操作实践标准PPT
动脉血气分析的意义动脉血气分析是判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度的可靠指标。目前，动脉血气分析在临床各科低氧血症和酸碱失衡的诊断、救治中，已...
动脉血气分析的意义动脉血气分析是判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度的可靠指标。目前，动脉血气分析在临床各科低氧血症和酸碱失衡的诊断、救治中，已经成为了必不可少的检验项目。动脉血采集用物准备治疗盘内盛消毒洞巾、2%碘酊、75%乙醇、无菌棉签、5ml或2ml注射器及6.25号或7号针头、肝素抗凝剂（每毫升生理盐水含肝素50-100mg）、橡皮塞、弯盘、小沙袋、手套、必要时备小夹板及绷带病人准备病人应安静休息情绪稳定，若烦躁不安应予以适当镇静剂。患者采取卧位或坐位，暴露穿刺部位选择穿刺部位桡动脉最为常用，易于触摸，相对表浅，但穿刺后易形成血肿，且侧支循环建立较慢，不利于反复穿刺。股动脉：粗直且搏动明显，侧支循环建立快，利于反复穿刺，但不易固定，且易误伤股静脉和神经。足背动脉：位置表浅，易于固定，但侧支循环建立较慢，不利于反复穿刺。肱动脉：位于肘窝处，穿刺点位置较深，一般不用穿刺方法定位摸清动脉搏动，用指甲轻轻固定动脉于皮下。消毒：常规消毒穿刺部位皮肤及操作者左手食指和中指。穿刺：右手持注射器在两指间垂直或与动脉走向呈40°角刺入动脉，见鲜红色血液自动流入注射器，根据需要抽取适量血液后拔针。压迫止血：用无菌棉签或棉球压迫穿刺点5-10分钟，至无出血为止，必要时用小沙袋压迫10分钟动脉血气分析注意事项血液必须是动脉血静脉血不能用于血气分析。如果抽的是静脉血，必须加以注明，因为它们的pH值相差0.4pH单位抽血时病人情况必须稳定最好在休息状态下抽血，否则会影响结果判断抽血时应避免空气进入注射器因空气进入血液后，可使血液中氧分压升高，二氧化碳分压降低，影响血气分析结果血液应隔绝外界空气立即送检，若不能立即送检，应将其保存在4℃冰箱中，但不得超过2小时注射器应含有肝素抗凝剂因血液凝固会影响血气分析的结果血气分析标本应严格避免与空气接触否则空气中的氧和二氧化碳会很快进入血液标本中，影响结果动脉血气分析正常值及临床意义动脉血气分析是判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度的可靠指标。目前，动脉血气分析在临床各科低氧血症和酸碱失衡的诊断、救治中，已经成为了必不可少的检验项目。pH值正常参考值7.35-7.45。增高：碱血症。降低：酸血症二氧化碳分压(PaCO2)正常参考值35-45mmHg。增高：常见于慢性阻塞性肺病、肺气肿、慢性肺心病、支气管哮喘持续状态、呼吸肌麻痹、胸廓畸形、胸膜肥厚等。降低：常见于各种原因所致的通气过度、呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒等血浆二氧化碳总量(TCO2)正常参考值24-32mmHg。增高：常见于呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒。降低：常见于代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒标准碳酸氢盐(SB)实际碳酸氢盐(AB)正常参考值SB 22-27mmol/L；AB 22-27mmol/L。增高：代谢性碱中毒。降低：代谢性酸中毒。病人同时有AB和SB增高：提示代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒。病人同时有AB和SB降低：提示代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒缓冲碱(BB)正常参考值45-55mmol/L。增高：代谢性碱中毒。降低：代谢性酸中毒剩余碱(BE)正常参考值-3-+3mmol/L。增高：代谢性碱中毒。降低：代谢性酸中毒阴离子隙(AG)正常参考值8-16mmol/L。增高：常见于代谢性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等。降低：无重要临床意义氧分压(PaO2)正常参考值80-100mmHg。降低：常见于吸入气氧分压过低、肺泡通气不足、弥散功能障碍、肺泡通气血流比例失调、右向左分流等氧饱和度(SatO2)正常参考值95%-98%。降低：常见于氧分压降低、血红蛋白减少、血红蛋白变性等氧含量(CaO2)正常参考值18-23ml/100mlHb。降低：常见于氧分压降低、血红蛋白减少、血红蛋白变性等动脉血气分析的临床应用判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度判断呼吸衰竭的类型和程度判断患者有无呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒以及三重酸碱失衡等判断缺氧的类型低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧和组织性缺氧指导氧疗和机械通气根据血气分析的结果，选择合适的氧疗方式和机械通气参数动脉血气分析的局限性动脉血气分析只能反映瞬时的血气状况不能反映机体的整体酸碱平衡状态动脉血气分析的结果受到多种因素的影响如病人的呼吸状态、体温、血红蛋白浓度等动脉血气分析的结果并不能完全反映机体的代谢状况需要结合其他实验室检查进行综合判断总结动脉血气分析是临床常用的实验室检查项目之一，对于判断机体的酸碱平衡状态、缺氧程度和呼吸衰竭类型具有重要的临床意义。在进行动脉血气分析时，需要注意采集动脉血的方法、保存和送检的要求等，以确保结果的准确性。同时，也需要了解动脉血气分析的局限性，结合其他实验室检查进行综合判断。以上是成人动脉血气分析临床操作实践标准的简要介绍，希望对您有所帮助。由于篇幅限制，本文未能详细阐述所有相关内容，如有需要，请查阅相关专业书籍或咨询专业医师。动脉血气分析的采集技术桡动脉位于手腕的侧面，相对容易触及，是常用的穿刺点。但此处穿刺后容易形成血肿，且侧支循环建立较慢，可能不适合反复穿刺股动脉位于大腿根部，动脉搏动明显，适合进行多次穿刺。但由于其位置较深，且不易固定，可能增加穿刺的难度足背动脉位于足背，相对表浅，易于固定，但侧支循环建立较慢，不利于反复穿刺定位通过触摸确定动脉的搏动位置，并用指甲轻轻固定动脉消毒使用碘酊和乙醇对穿刺部位进行消毒穿刺使用20-22号针头，以45度角刺入动脉，当感到针尖突破动脉壁并进入动脉腔时，可以看到血液自动流入注射器采血根据需要抽取适量的血液，通常为1-2ml止血拔针后，用无菌棉签或棉球压迫穿刺点5-10分钟，直到出血停止动脉血气分析的解读解读动脉血气分析结果时，需要综合考虑pH值、PaCO2、HCO3-等多个参数。这些参数可以帮助我们判断是否存在酸碱平衡失调、缺氧及其程度等。同时，我们还需要结合病人的临床表现和其他实验室检查结果，进行综合分析。动脉血气分析的适应症呼吸衰竭的诊断和监测酸碱平衡失调的诊断和鉴别昏迷、麻醉、手术病人的监测危重病人的抢救和监护动脉血气分析的注意事项在采集动脉血时必须确保血液不与空气接触，以避免影响结果注射器内应含有适量的抗凝剂以防止血液凝固采集的血样应尽快送检以保证结果的准确性在解读结果时应综合考虑多个参数，避免片面解读总结动脉血气分析是一项重要的临床检查，对于评估病人的呼吸和代谢状态具有重要意义。在进行动脉血气分析时，我们需要注意采集技术、解读方法和适应症等多个方面，以确保结果的准确性和可靠性。同时，我们还需要结合病人的临床表现和其他检查结果，进行综合分析和判断。以上是成人动脉血气分析临床操作实践标准的详细介绍。希望这些内容能对您的临床工作有所帮助。如有需要，请随时查阅相关专业书籍或咨询专业医师。
