结核病预防PPT
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导...
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。结核病的病因结核病的病因是结核分枝杆菌复合群，包括结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌和田氏分枝杆菌。人型、牛型结核杆菌和非洲型结核杆菌对人有致病性，人感染结核菌后不一定发病，仅于抵抗力降低时方引起临床发病。结核杆菌抵抗力强，在阴湿处能生存5个月以上，但在烈日曝晒下2小时，5%～12%来苏水接触2～12小时，70%酒精接触2分钟，或煮沸1分钟，能被杀死。而最简单的杀菌方法是将痰吐在纸上直接烧掉。结核病的临床表现结核病的临床表现与病变类型，病期及个体反应有关。结核分枝杆菌潜伏感染者无结核病临床症状，非活动性肺结核也无明显症状，仅在胸部影像学检查时发现。活动性肺结核通常起病缓慢，少数可急起发病，常有低热、盗汗、乏力、食欲下降、消瘦、月经失调等症状。呼吸系统症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。结核病的检查细菌学检查在结核病的诊断中起重要作用，为确诊肺结核的必须检查方法。包括直接涂片镜检法，结核分枝杆菌培养法，结核分枝杆菌核酸检测法（TB-DNA）影像学检查胸部X线检查不但可早期发现肺结核，而且可对病灶的部位、范围、性质、发展情况和治疗效果作出判断，对决定治疗方案很有帮助。胸部CT检查对于发现微小或隐蔽性病变，了解病变范围及肺内病变鉴别等方面均有帮助结核菌素试验对婴幼儿的结核病诊断具有重要意义，包括旧结核菌素（OT）或结核蛋白衍生物（PPD）皮试，该方法简便、有效，阳性表示结核感染，但其不能区分是既往感染还是近期感染结核病的诊断根据临床症状、体征及实验室检查可作出诊断。典型肺结核起病缓渐，病程经过较长，有低热、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多数病人病灶轻微，常无明显症状，经X线健康检查始被发现，有些病人认突然咯血表现发现，但在病程中常可追溯到轻微的毒性症状。结核病的鉴别诊断应与上呼吸道感染、肺炎、肺脓肿、支气管扩张症、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺真菌病、肺癌、肺转移癌、结节病等鉴别。结核病的预防1. 控制传染源结核病的主要传染源是结核病人，即痰直接涂片阳性者。因此早期发现病人，尤其是菌阳性者，并及时给予合理的治疗，是现代防痨工作的中心环节。早期发现和正确治疗75%以上的涂片阳性肺结核病人，可避免结核病的播散。因此抓好发现传染源和彻底治愈结核病人，是有效控制结核病传播的最主要措施。目前我国已将痰涂片检查和培养检查列为结核病诊断的必备手段，对所有肺结核病人和可疑肺结核病人均应及时进行痰涂片检查和细菌培养检查。对结核菌素试验阳性反应及经X线胸查有可疑结核病变者，或明显的结核中毒症状者，应采取痰细菌学检查，以便及时确诊结核病人，尽早隔离治疗。2. 切断传播途径结核菌主要通过呼吸道传染。因此禁止随地吐痰，对菌阳性病人的痰、日用品，以及周围的东西要加以消毒和适当处理，室内可用紫外线照射消毒，每日或隔日一次，每次2小时，患者用过的食具应煮沸消毒10-15分钟，被褥在烈日下暴晒4-6小时，痰盒便器可用5%-10%来苏浸泡2小时，最好将痰吐在纸上烧掉，或用20%漂白粉溶液泡6-8小时。3. 保护易感人群（1）接种卡介苗，它是一种无致病力的活菌苗，接种于人体后可使未受结核菌感染者获得对结核病的特异性免疫力，保护率约为80%。可维持5-10年，因而隔数年对结素试验转阴者复种，有加强免疫作用。我国规定在新生儿期接种卡介苗，但新生儿在接种2-3月内有原发结核感染时，接种卡介苗可加重结核发病，故应避免接种。目前新的结核病防治规划中，卡介苗接种对象扩大为新生儿至15岁未接种过卡介苗的少年，但免疫效果不如婴幼儿。（2）提高抗感染和自我保护能力：树立正确的科学观，不随地吐痰，经常开窗通风换气，保持室内空气新鲜，培养良好的卫生习惯，如实行分餐制，洗漱用具专人专用，勤洗手，勤换衣，定期消毒等。另外要加强营养，锻炼身体，增强体质，提高抗病能力。（3）对高发人群进行预防性治疗：重点对象是新发现的排菌肺结核病人家庭内受感染的儿童，特别是5岁以下儿童和结核菌素试验反应≥15mm或有水疱的成员。4. 早期发现和彻底治疗传染性肺结核病人早期发现和彻底治愈传染源是控制结核病传播的最有效措施。传染性肺结核病人在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，把带有结核菌的飞沫播散到空气中，周围人群吸入带菌飞沫即可能受到感染。因此，对传染性肺结核病人尽早给予抗结核药物治疗，减少结核菌在肺部的播散，降低传染给周围人群的可能性。同时，对病人居住的房间要经常通风换气，确保空气流通。5. 加强健康教育，提高公民对结核病防治知识的知晓率通过各种渠道，包括媒体、学校、社区等，广泛宣传结核病防治知识，提高公众对结核病的认识和自我防护意识。让公众了解结核病的传播途径、症状、预防方法等知识，促使人们主动采取预防措施，减少结核病的传播。结核病的治疗治疗结核病的首要原则是早期、联合、适量、规律和全程用药。这被称为结核病治疗的“十字方针”。1. 早期治疗一旦发现结核病，应立即开始治疗。早期治疗有利于病变的吸收和消散，减少纤维组织的形成和干酪样坏死，防止病变进展和扩大。2. 联合用药结核病的治疗通常需要联合使用多种抗结核药物。联合用药的目的是提高疗效，减少耐药性的产生，同时减少不良反应的发生。3. 适量用药适量用药是指根据患者的体重、年龄、病情等因素，给予适量的药物剂量。过量用药可能导致不良反应，而过量不足则可能影响疗效。4. 规律用药规律用药是指按照医生的指示，按时服药，不随意更改剂量或停药。规律用药是确保治疗效果的关键。5. 全程用药全程用药是指按照医生的治疗方案，完成整个疗程的治疗。即使症状改善，也不能随意停药，以免导致病情复发或耐药性的产生。总的来说，结核病的预防和治疗需要全社会的共同努力。通过加强健康教育，提高公众对结核病的认识；通过早期发现和彻底治疗传染性肺结核病人，控制结核病的传播；通过规范治疗，提高治愈率，减少耐药性的产生。只有这样，我们才能有效地控制结核病的传播，保护人民群众的健康。结核病患者的护理与管理1. 营养支持结核病是一种慢性消耗性疾病，患者需要增加营养摄入，尤其是高蛋白、高热量、高维生素的食物。同时，保持水分摄入充足，有助于稀释痰液，促进排痰。2. 休息与活动结核病患者需要充分休息，避免过度劳累。在病情允许的情况下，适当进行户外活动，增强机体抵抗力。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟、戒酒等。3. 心理护理结核病患者可能会因为病情、治疗等因素产生焦虑、抑郁等情绪。医护人员和家属应给予关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。4. 隔离与防护对于具有传染性的结核病患者，应采取适当的隔离措施，如佩戴口罩、保持室内通风等。同时，医护人员和家属在接触患者时，应采取防护措施，如佩戴口罩、手套等，避免感染。5. 随访与监测结核病患者需要定期随访和监测病情，以便及时调整治疗方案。医护人员应指导患者正确服用药物，告知药物的不良反应和应对措施。同时，监测患者的肝功能、肾功能等指标，确保药物的安全性。结核病的社会防控策略1. 加强结核病防治知识的宣传教育政府、医疗机构、社区等应联合开展结核病防治知识的宣传教育活动，提高公众对结核病的认识和自我防护意识。通过媒体、学校、社区等渠道，广泛传播结核病防治知识，促进公众养成良好的卫生习惯。2. 完善结核病防控体系建立健全结核病防控体系，包括结核病监测系统、诊断治疗体系、患者管理体系等。加强医疗资源的整合和优化配置，提高结核病防控工作的效率和水平。3. 实施重点人群干预措施针对结核病的重点人群，如老年人、儿童、糖尿病患者等，实施针对性的干预措施。加强这些人群的结核病筛查和监测工作，及时发现并治疗结核病患者，减少结核病的传播。4. 加强国际合作与交流结核病是全球性公共卫生问题，需要各国共同应对。加强国际合作与交流，分享结核病防控经验和技术成果，共同推动全球结核病防控事业的发展。总之，结核病的预防和治疗需要全社会的共同努力和参与。通过加强宣传教育、完善防控体系、实施重点人群干预措施、加强国际合作与交流等策略，我们可以有效地控制结核病的传播和流行，保护人民群众的健康和安全。
