消化系统疾病影像学病历报告PPT

患者信息姓名张三年龄50岁性别男就诊日期2023-04-20病史摘要患者张三，因上腹部疼痛、食欲下降一月余就诊。既往无特殊病史，无手术史。近一月来，患者自...

患者信息姓名张三年龄50岁性别男就诊日期2023-04-20病史摘要患者张三，因上腹部疼痛、食欲下降一月余就诊。既往无特殊病史，无手术史。近一月来，患者自觉上腹部隐痛，餐后加重，伴恶心、嗳气，无呕吐、黑便及体重下降。查体：上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。影像学检查上消化道钡餐造影造影显示，胃窦部黏膜皱襞增粗、紊乱，局部可见龛影形成，钡剂通过尚可，蠕动减弱。十二指肠球部未见明显异常。腹部CT平扫+增强CT平扫示胃窦部胃壁增厚，增强扫描示胃窦部胃壁不均匀强化，考虑胃窦部占位性病变可能性大。肝脏、胰腺、脾脏及双肾未见明显异常。腹腔内未见明显肿大淋巴结及腹水征象。诊断结合患者病史、临床表现及影像学检查，考虑诊断为胃窦癌。建议建议患者进一步完善胃镜检查及活检以明确病变性质及分期根据胃镜检查结果制定合适的治疗方案，如手术、化疗等定期复查监测病情变化结论本例患者通过上消化道钡餐造影及腹部CT平扫+增强检查，高度怀疑胃窦癌。结合患者病史及临床表现，诊断较为明确。建议患者进一步完善相关检查，以便制定合适的治疗方案。