高血压病人病例介绍PPT

患者基本信息姓名张三性别男年龄46岁民族汉族职业商人病史及体格检查张三于2018年无明显诱因下出现头晕、头痛、心悸等症状，伴有乏力、耳鸣、易怒等表现。患者...

患者基本信息姓名张三性别男年龄46岁民族汉族职业商人病史及体格检查张三于2018年无明显诱因下出现头晕、头痛、心悸等症状，伴有乏力、耳鸣、易怒等表现。患者自感工作压力大，生活习惯不规律，缺乏运动。体格检查发现，张三身高175cm，体重85kg，腰围90cm，血压（BP）160/100mmHg，心率80次/分，心肺听诊无异常。诊断与评估根据患者症状和体征，诊断为高血压。评估其高血压危险度分层为中危。实验室检查患者完善相关检查，如血常规、尿常规、血脂、血糖、肾功能等检查。其中，血常规和尿常规未见明显异常；血脂检查发现甘油三酯（TG）4.2mmol/L，总胆固醇（TC）6.5mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）4.3mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）1.2mmol/L；血糖检查空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小时血糖7.8mmol/L；肾功能检查血肌酐（Cr）110μmol/L。心电图与超声心动图心电图显示正常心电图；超声心动图示左室壁厚度正常，左室射血分数（EF）60%。诊断与治疗根据患者病史、体格检查、实验室检查等，诊断为高血压。结合患者高血压危险度分层为中危，制定以下治疗方案：改善生活方式减轻体重、减少钠盐摄入、增加钾盐摄入、规律运动、减少精神压力等药物治疗给予钙通道阻滞剂（CCB）和血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）类药物联合治疗，具体方案为：氨氯地平5mg/日+培哚普利4mg/日治疗期间需定期监测患者血压、心率、心电图等指标，并根据患者病情变化及时调整治疗方案。同时对患者进行健康教育，提高患者对高血压的认识和自我管理能力。随访与转归患者接受上述治疗方案后，症状逐渐缓解。治疗3个月后，BP降至130/85mmHg，头痛、头晕等症状消失，乏力、耳鸣等症状明显改善。同时，患者积极调整生活方式，减轻体重至70kg，增加运动量。此后每半年进行一次随访，血压控制良好，无不良反应发生。总结本例患者中年男性，初发高血压病，表现为头晕、头痛、心悸等症状。患者自感工作压力大，生活习惯不规律，缺乏运动。根据患者病史、体格检查、实验室检查等，诊断为高血压病。根据患者高血压危险度分层为中危，采用改善生活方式和药物治疗相结合的综合治疗方案。治疗3个月后症状缓解，血压控制良好。随访半年无不良反应发生。本例患者积极调整生活方式和药物治疗后症状缓解，对高血压病的预防和治疗有重要意义。