手卫生知识培训PPT

什么是手卫生？洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称即为手卫生。什么情况下需要洗手直接接触病人前后接触不同病人间或从病人身体污染部位移动到清洁部位时处理污染物...

什么是手卫生？洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称即为手卫生。什么情况下需要洗手直接接触病人前后接触不同病人间或从病人身体污染部位移动到清洁部位时处理污染物前后接触伤口前后无菌操作前后，处理清洁或无菌物品之前穿脱隔离衣前后，摘手套后护理特殊易感病人前后当医务人员的手明显污染或被血液、体液和蛋白性物质污染后接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜、破损皮肤前后洗手步骤在流动水下使双手充分淋湿，取适量皂液均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝洗手过程不能少于 15 秒钟手消毒的方法取适量的速干手消毒液与掌心按照六步洗手法进行揉搓。保证手消毒液完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。外科手消毒应遵循的原则是先洗手、后手消毒。不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。外科手消毒的方法和要求洗手前摘掉手部饰物，修剪指甲、长度不超指尖。取适量清洁剂清洗双手、前臂和上臂下 1／ 3，并认真揉搓。应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。流动水冲洗，用干手物品擦干双手、前臂及上臂下 1／ 3。用消毒剂涂抹双手至每个部位，揉搓 2-6min ,用流动水（应达到 GB5749 的规定）冲净。水质达不到要求时，医师在戴手套之前应用醇类手消毒剂再消毒一遍。消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。摘手套后应再次用皂液清洁双手。注：用后的清洁指甲用具应每日清洁消毒。揉搓用品（海绵、手刷等）应一人一用一消毒存放到指定的容器中。干手巾应高压消毒（最好是一次性的干手巾）。使用手消剂直接接触病人前后，摘手套后，不论是否戴手套，进行侵袭性操作前，护理病人从污染部位到清洁部位时，接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）。使用速干手消液的方法：取适量（3-5ml）的速干手消液于掌心，严格按照医务人员六步洗手法作用 15-20 秒保证手消液完全覆盖于手部皮肤直至手部干燥。注：在病区和诊室请立即停止使用固体肥皂。对手卫生的监测直接观察法—〝金标准〞手卫生用品监测员工手卫生认知度的调查荧光测试法微生物培养监测法手消毒细菌总数≤10cfu／ cm²外科手消毒细菌总数≤5cfu／ cm²手卫生存在的问题—手卫生依从性低是目前存在的主要问题国内文献报道：手卫生的依从性为 30.2%，操作前依从性 19.2%操作后依从性 40.4%（p＜0.01），接触患者后手卫生执行率56.5%。国外文献报道:手卫生的依从性 40-60%左右，平均 48%左右。影响手卫生依从性的因素：洗手造成手部皮肤损伤、洗手次数、工作负担重、操作危险性、洗手设施不足（不便）、认知不足、戴手套、群体影响、人力资源不足等均是影响手卫生依从性的重要因素。提高手卫生依从性的策略创作手卫生氛围，提高手卫生意识加强教育培训（教育方案中应包含手卫生的重要性和手卫生习惯，经不断强化，可以改善手卫生的依从性）掌握手卫生知识。改善洗手设施创造便利条件，减少手卫生所需时间：护士每天洗手 13-30次、最多 44 次，护士洗手到返回病床边平均需时 62s→如果洗手 10s，12 名护士上班，则每班需要洗手的时间为 16h（假定洗手率为 100%） →①创造便利的洗手设施。②大力推广速干手消毒剂。 →速干手消毒时间为8~10s 则每班需要手卫生时间为 4h.加强对手卫生的监督和反馈手干燥是手清洁的重要步骤，应在干燥的过程中避免污染，湿手更适合微生物的传播，仔细干燥双手是降低手清洁后相关细菌接触传播的重要影响因素。正确应用手套：接触病人的血液、体液、粘膜、破损的皮肤时。不恰当应用手套：整理仪器设备、接电话、与病人交流，书写记录、观察生命体征，应用一副手套完成两项以上工作。加强手卫生与医院感染相关性的研究加强管理，不断改进鼓励患者参与手卫生在每个病房醒目处悬挂鼓励洗手标识每个患者都有方便使用的手卫生设施教育患者了解他们自己手卫生的重要性提供患者使用的专用手消毒剂护士应指导和协助护理人员及患者如何正确的洗手