急性心力衰竭护理查房PPT

病例介绍患者张三，男性，67岁，有高血压、冠心病病史。入院前1天，因情绪激动突发胸闷、呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，端坐呼吸，心率为120次/分，律齐，心尖部...

病例介绍患者张三，男性，67岁，有高血压、冠心病病史。入院前1天，因情绪激动突发胸闷、呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，端坐呼吸，心率为120次/分，律齐，心尖部可闻及奔马律，各瓣膜区未闻及杂音。心电图示：窦性心动过速。护理评估健康史患者为老年男性，有高血压、冠心病病史症状和体征患者突发胸闷、呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，端坐呼吸。心率为120次/分，律齐，心尖部可闻及奔马律诊断和鉴别诊断根据患者病史、症状和体征，诊断为急性心力衰竭。鉴别诊断需排除急性心肌梗死、肺水肿等实验室和特殊检查心电图示窦性心动过速心理和社会适应状况患者因呼吸困难和咳粉红色泡沫痰而感到恐惧和焦虑，需要调整心理状态以适应疾病状况护理诊断气体交换受损与急性心力衰竭导致肺淤血有关焦虑与呼吸困难和恐惧有关知识缺乏缺乏急性心力衰竭的预防和治疗知识活动无耐力与急性心力衰竭导致心肌收缩力下降有关有受伤的危险与急性心力衰竭导致晕厥和意识障碍有关护理目标患者呼吸困难得到缓解能进行正常活动和生活患者焦虑情绪得到缓解积极配合治疗和护理患者掌握急性心力衰竭的基本防治知识能正确应对病情变化患者能正确使用药物控制病情发展患者了解诱因和预防措施避免病情反复发作护理措施一般护理保持病室安静、整洁，空气流通，为患者提供舒适的环境。协助患者采取半卧位休息，减轻心脏负担。密切观察患者生命体征变化，如心率、呼吸、血压等。给予心电监护，做好记录心理护理患者因呼吸困难和恐惧而容易产生焦虑情绪，应给予关心和理解，多与患者沟通交流，鼓励其表达感受和需求。向患者解释急性心力衰竭的病情及治疗措施，帮助其树立信心，积极配合治疗和护理吸氧护理给予高流量吸氧（6～8L/min），湿化瓶内加入20%～30%酒精以降低肺泡表面张力。如严重呼吸困难或血氧饱和度低于90%者，可考虑面罩吸氧或无创正压通气辅助呼吸药物治疗护理遵医嘱使用利尿剂、血管扩张剂、洋地黄类药物等治疗心力衰竭的药物。注意观察药物疗效及不良反应，如低血压、心动过缓、恶心、呕吐等。发现异常及时通知医生调整用药方案饮食护理给予低盐、低脂、易消化食物，少食多餐，避免过饱。控制钠盐摄入（每天不超过3g），减少水肿发生。鼓励患者多吃蔬菜、水果等富含纤维素的食品，预防便秘出院指导告知患者有关急性心力衰竭的预防和控制知识，如避免诱发因素（如感染、劳累、情绪激动等）、合理饮食、按医嘱用药、定期复查等。指导患者学会自我监测病情变化，如出现咳粉红色泡沫痰、端坐呼吸等应及时就医康复锻炼根据患者病情制定个体化的康复锻炼计划，包括有氧运动（如散步、慢跑等）、呼吸锻炼（如深呼吸等）以及肌肉锻炼（如举重等）。康复锻炼应循序渐进