肝功能指标解读PPT
肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标，以反映肝脏功能基本状况。由于肝脏功能多样，所以肝功能检查方法很多。与肝功能有关蛋白质检查...
肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与肝脏功能代谢有关的各项指标，以反映肝脏功能基本状况。由于肝脏功能多样，所以肝功能检查方法很多。与肝功能有关蛋白质检查有血清总蛋白、白蛋白与球蛋白之比、血清浊度和絮状试验及甲胎蛋白检查等；与溶血性黄疸有关的指标检查有血清胆红素定量、尿胆原、尿胆红素及粪胆原等；与肝脏细胞损害有关的指标检查有血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶等。肝功能各项指标及其对应的检查方法谷丙转氨酶（ALT）标出正常值8-40U/L，是肝脏功能出现问题的一个重要指标，因为肝细胞或某些组织损伤或坏死，都会使血液中的谷丙转氨酶升高。谷丙转氨酶不只存在于肝细胞内，还存在于心肌细胞内，所以心肌梗塞、心肌炎、心肌疾病及心包疾病患者均发现血中谷丙转氨酶增高谷草转氨酶（AST）正常值8-40U/L，又称天门冬氨酸氨基转移酶。谷草转氨酶在心肌细胞中含量最高，但肝脏损害时其血清浓度也可升高，临床一般常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。谷草转氨酶的正常值都低于谷丙转氨酶，如果谷草转氨酶的数值高于谷丙转氨酶，且两者的比值大于1时，说明病情比较严重γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）正常值小于50U/L，是检测胆道系统阻塞的灵敏指标。酗酒者或慢性酒精中毒者，γ-GT明显升高。慢性嗜酒者γ-GT可高达1000U/L以上，戒酒后明显下降。连续10天检查仍高者则提示慢性酒精中毒。在临床工作中γ-GT测定主要用于诊断肝胆疾病和鉴别阻塞性黄疸与肝细胞性黄疸方面区别碱性磷酸酶（ALP）正常值40-150U/L，主要来自肝脏和骨骼。肝内ALP主要来自骨胳，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆管上皮细胞也能产生数量较多的ALP。骨骼、肝、肠等器官疾病时可引起血中ALP活力升高总胆红素（TBIL）正常值4.0～20.0μmol/L，在检测肝功时，可用来诊断有无黄疸及黄疸的程度以及肝细胞性黄疸，溶血性黄疸，梗阻性黄疸等。总胆红素是判断黄疸程度及某些肝病诊断的重要指标，也是肝功能检查中的重要检测项目。另外，总胆红素浓度的高低还能说明肝脏的排泄及解毒功能是否正常。人体内的胆红素大部分来自衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白，包括间接胆红素和直接胆红素直接胆红素（DBIL）正常值0～6.8μmol/L，用于鉴别黄疸的类型，（溶血性、肝细胞性、梗阻性）总蛋白（TP）正常值60～80g/L，血清总蛋白含量的多少反映肝脏合成功能的高低。增高：见于血液浓缩而致相对性增高，如严重脱水和休克、严重烧伤、多发性出血、慢性肾上腺皮质功能减退症等；慢性肝病及慢性中毒等导致的白蛋白合成功能障碍也可引起总蛋白升高。减低：见于营养不良、慢性感染、慢性肝病或慢性消耗性疾病等蛋白质损失过多；出血和腹泻等蛋白质损失过多；妊娠和哺乳期营养不良等白蛋白（ALB）正常值35～55g/L，由肝脏合成，广泛地存在于血浆中，正常时占血浆总蛋白的55%～65%。白蛋白在维持血液胶体渗透压、体内代谢物质转运及营养等方面均起着重要作用。白蛋白增高主要见于血浆浓缩而导致的相对性增高，如严重脱水和休克、严重烧伤、多发性出血、慢性肾上腺皮质功能减退症等；此外白蛋白遗传性家族性高浓度血症也会出现白蛋白增高现象。白蛋白降低常见于营养不良、慢性感染、慢性肝病或恶性肿瘤等蛋白质摄入不足或消耗过多的情况下；失血和休克也可导致白蛋白降低；生理情况下如在妊娠期由于孕妇基础代谢增强等原因会导致白蛋白生理性降低；此外先天性免疫球蛋白缺乏症会引起白蛋白丢失过多造成其含量降低**球蛋白（GLB）球蛋白（GLB）正常值20～30g/L，具有免疫作用的蛋白质由脾脏合成并分泌。球蛋白可分为α1、α2、β、γ四种，当肝脏发生病变时，因肝脏合成减少，使得球蛋白量发生改变。另外，机体免疫系统的功能出现亢进或低下时也会影响球蛋白的量，且改变较多白/球比值（A/G）正常值1.5～2.5：1。白球比是白蛋白与球蛋白之间的比值，可以反映肝脏的合成功能。在肝脏严重受损时，白球比可能出现倒置现象谷氨酸脱氢酶（GDH）正常值0～18U/L，是肝实质性损害的灵敏指标腺苷脱氨酶（ADA）正常值4～24U/L，是肝病诊断、疗效观察和预后估计的指标5'-核苷酸酶（5'-NT）正常值3～17U/L，是反映肝实质损伤的灵敏指标腺苷酸环化酶（AC）正常值2.6～10.0U/L，是肝病诊断和疗效观察的指标碱性磷酸酶同功酶主要用于阻塞型黄疸及肝病鉴别诊断胆碱酯酶（ChE）正常值8000～12000U/L，主要反映肝脏的储备功能及肝病的预后凝血酶原活动度（PTA）正常值>60%，是反映肝脏凝血因子合成功能的重要指标，可作为肝功能分级及预后判断的依据血清总胆汁酸（TBA）正常值0～10μmol/L，可帮助判断肝病预后，是检测肝病的新标志物铁蛋白（SF）正常值20～150μg/ml，升高见于反复输血、肝癌、胰癌、肺癌等；降低可见于缺铁性贫血和营养不良铜蓝蛋白（CP）正常值100～400mg/L，具有抗氧化和解毒作用。铜蓝蛋白缺乏易发生溶血性贫血和某些神经症状甲胎蛋白（AFP）正常值<25μg/L，是诊断肝癌特异性的标志物，对肝癌的诊断具有相对专一性。如果甲胎蛋白升高并且大于400ng/ml时则为原发性肝癌的可疑病例异常凝血酶原（APT）正常值<25μg/L，>40μg/L为阳性，主要用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断e抗原（HBeAg）HBeAg持续阳性表示乙肝病毒在肝细胞内复制活跃，并且血液和分泌物中病毒载量很高，传染性较大；当HBeAg转为阴性时，说明病毒复制得到一定程度的控制，传染性相对降低e抗体（抗HBe或HBeAb）抗HBe阳性证明乙肝病毒复制不活跃，并且传染性较小或无传染性；抗HBe阴性时则应结合临床症状考虑。抗HBe阳转后即使再转阴也不易发生再感染核心抗体（抗HBc或HBcAb）单独抗HBc阳性可见于既往感染或现症感染；其滴度高低可作为病毒复制程度及传染性强弱的标志；急性乙肝时抗HBcIgM呈高滴度阳性，可作为早期诊断乙肝感染的指标肝功能异常的意义及注意事项肝功能检查中某些指标的异常可能意味着肝脏功能的损害或疾病的存在。例如，谷丙转氨酶和谷草转氨酶的升高通常表示肝脏受损，可能由于肝炎、肝硬化或肝癌等疾病引起。γ-谷氨酰转移酶和碱性磷酸酶的升高可能提示胆道梗阻或肝炎等疾病。总胆红素升高则可能提示黄疸的存在，可能与肝炎、肝硬化、肝癌及胆道梗阻等疾病相关。而白蛋白和球蛋白的水平及比例的变化则可以反映肝脏的合成功能和免疫功能的状态。在进行肝功能检查前，需要注意以下几点：空腹检查肝功能检查前需要空腹8~12小时，以避免食物对检查结果的影响禁止饮酒和服用药物酒精和某些药物可能会影响肝脏的功能，因此在检查前需要避免饮酒和服用对肝脏有害的药物注意休息肝功能检查前需要保证充足的休息时间避免剧烈运动剧烈运动可能导致转氨酶等指标的暂时性升高，因此检查前应避免剧烈运动保持良好的生活习惯保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、避免过度劳累等，有助于维护肝脏的健康肝功能检查对于了解肝脏的功能状态、诊断肝脏疾病、评估病情和治疗效果具有重要意义。当肝功能检查结果异常时，应及时就医，进行进一步的检查和诊断。同时，保持良好的生活习惯和健康的生活方式，有助于预防肝脏疾病的发生和促进肝脏的健康。此外，值得注意的是，肝功能检查并不能完全反映肝脏的健康状况。例如，一些肝脏疾病如肝癌早期，肝功能检查可能正常，因此定期进行肝功能检查并结合其他相关检查，如B超、CT、MRI等影像学检查和肿瘤标志物检查等，有助于更全面地了解肝脏的健康状况。同时，对于有肝脏疾病家族史、长期饮酒、药物滥用等高危人群，应定期进行肝功能检查，以便早期发现和治疗肝脏疾病。除了以上提到的注意事项，还有一些额外的建议可以帮助您获得更准确的肝功能检查结果：避免饮食中含有大量脂肪高脂肪食物会影响脂溶性维生素的吸收，进而影响肝脏的功能。因此，在肝功能检查前应避免大量摄入高脂肪食物避免过度劳累过度劳累会影响身体的代谢和器官功能，因此在肝功能检查前应尽量避免过度劳累，保证充足的休息保持良好的心理状态心理压力和情绪波动可能会影响身体的内分泌和代谢，进而影响肝脏的功能。因此，在肝功能检查前应保持良好的心理状态，避免情绪波动和焦虑遵循医生的建议如果您需要进行肝功能检查，最好事先咨询医生的建议。医生会根据您的具体情况给出相应的检查建议和注意事项总之，肝功能检查是了解肝脏功能状态的重要手段之一。在进行肝功能检查前，应遵循相关的注意事项，以确保检查结果的准确性。同时，保持良好的生活习惯和健康的生活方式，有助于预防肝脏疾病的发生和促进肝脏的健康。如果您在肝功能检查结果中发现异常，应及时就医，进行进一步的检查和诊断。肝功能检查结果的解读也是非常重要的。一些常见的肝功能指标及其对应的正常值范围已在本文中列出。当检查结果超出正常范围时，可能意味着肝脏功能的异常。例如，谷丙转氨酶和谷草转氨酶的升高可能提示肝脏受损，而γ-谷氨酰转移酶和碱性磷酸酶的升高可能提示胆道梗阻或肝炎等疾病。总胆红素的升高则可能提示黄疸的存在。白蛋白和球蛋白的水平及比例的变化则可以反映肝脏的合成功能和免疫功能的状态。然而，需要注意的是，单一的肝功能检查结果异常并不能直接诊断肝脏疾病。有时，异常的肝功能检查结果可能由于其他原因导致，如疲劳、饮酒、药物副作用等。因此，当肝功能检查结果异常时，应结合其他检查结果和临床信息进行综合分析。此外，肝功能检查并不是肝脏健康的唯一评估方法。其他检查方法如B超、CT、MRI等影像学检查可以检测肝脏的形态和结构变化，而血液检查中的肿瘤标志物、乙肝两对半等检查可以协助诊断肝脏肿瘤和其他疾病。因此，如果您有肝脏疾病的相关症状或疑虑，应及时就医，并接受医生的建议进行全面的检查和评估。总之，肝功能检查是评估肝脏健康的重要手段之一。了解肝功能指标的正常值范围，正确解读肝功能检查结果，并结合其他检查结果和临床信息进行综合分析，有助于早期发现肝脏疾病并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯和健康的生活方式，是预防肝脏疾病和维护肝脏健康的重要措施。
