妊娠期糖尿病患者的护理教学查房PPT
病例介绍患者李女士，32岁，已婚，孕2产0。因“停经32周，血糖升高2周”入院。患者2周前无明显诱因出现口干、多饮、多尿，在当地医院查空腹血糖12.5mm...
病例介绍患者李女士，32岁，已婚，孕2产0。因“停经32周，血糖升高2周”入院。患者2周前无明显诱因出现口干、多饮、多尿，在当地医院查空腹血糖12.5mmol/L，诊断为“妊娠期糖尿病”，予饮食控制及适当运动后，血糖控制不佳。入院查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。心肺听诊无异常。产科检查：宫高28cm，腹围90cm，胎心音140次/分。实验室检查：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.2mmol/L。入院诊断：妊娠期糖尿病孕2产0 孕32周妊娠期糖尿病相关知识妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常，但血糖未达到显性糖尿病的水平。GDM的患病率因地区、人种和诊断标准的不同而有所差异，总体上约为1%～14%。GDM对母儿均有较大危害，应引起足够重视。发病机制目前认为，GDM的发病机制主要与胰岛素抵抗、胰岛B细胞功能异常、炎症因子及氧化应激等有关。其中，胰岛素抵抗是GDM发生的最重要机制之一，脂肪细胞、肌肉细胞和肝细胞对胰岛素作用的敏感性下降，从而导致血糖升高。临床表现GDM多无明显症状，常在产检时发现。部分患者可出现多饮、多尿、口干等症状。若病情未得到控制，晚期可能会出现外阴瘙痒、羊水过多、泌尿系统感染等症状。诊断标准目前GDM的诊断标准主要依据OGTT（口服葡萄糖耐量试验）结果。OGTT方法：在孕24～28周进行，75g无水葡萄糖粉溶于200ml水中，5分钟内服完，测定空腹及服糖后1小时、2小时静脉血糖。正常值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。治疗与护理饮食控制遵循个体化原则，总热量摄入一般不超标；增加膳食纤维摄入；少量多餐；避免高糖食品的摄入运动疗法根据个体情况选择适宜的运动方式，以有氧运动为主，如散步、慢跑等。运动应在餐后1小时进行，持续时间不宜过长或过短药物治疗当饮食和运动疗法不能有效控制血糖时，应考虑药物治疗。胰岛素是常用的降糖药物，应遵循医生的指导使用自我监测定期监测血糖，评估治疗效果，调整治疗方案健康教育向患者及家属介绍GDM的相关知识，提高患者对疾病的认识和自我管理能力心理支持GDM患者易出现焦虑、抑郁等情绪问题，应给予充分关注和心理支持监测与评估定期监测血糖、尿糖及酮体等指标，评估患者情况，调整治疗方案。同时监测胎儿情况，预防胎儿生长受限、畸形等不良结局并发症预防与处理预防感染、酮症酸中毒等并发症的发生，及时处理异常情况分娩与产后护理根据病情和胎儿情况制定适宜的分娩计划，做好产程中的监测和护理工作。产后应继续监测血糖和母婴健康状况，提供必要的护理和指导护理计划与实施护理目标患者血糖控制在正常范围患者及家属对GDM相关知识掌握良好无并发症发生母婴健康状况良好护理措施向患者及家属介绍GDM的病因、症状、诊断及治疗方法介绍饮食控制和运动疗法的重要性及具体实施方法告知患者自我监测血糖的方法和注意事项强调定期产检的重要性告知患者及家属及时就医的指征与患者及家属沟通了解其心理状态及需求向患者及家属介绍成功控制血糖的案例增强其治疗信心对于存在焦虑、抑郁等情绪问题的患者可采用放松训练、音乐疗法等心理治疗方法进行干预定期监测患者血糖、尿糖及酮体等指标评估患者情况监测胎儿情况评估胎儿成熟度及是否存在生长受限、畸形等异常情况根据监测结果及时调整治疗方案，确保母婴安全预防感染保持病房空气流通，定期更换床单、衣物，保持皮肤清洁预防酮症酸中毒密切监测血糖、尿糖及酮体等指标，及时发现异常情况处理异常情况如出现酮症酸中毒、胎儿生长受限等并发症，应及时汇报医生，协助处理根据病情和胎儿情况制定适宜的分娩计划分娩过程中密切监测母婴情况做好护理工作产后继续监测血糖和母婴健康状况提供必要的护理和指导护理评价评价患者及家属对GDM相关知识的掌握程度评价患者血糖控制情况评价母婴健康状况评价患者及家属对护理服务的满意度教学重点与讨论教学重点GDM的病因、临床表现及诊断标准GDM的治疗与护理措施GDM患者的自我管理与心理支持GDM并发症的预防与处理讨论问题GDM对母婴的影响有哪些？如何预防不良结局？如何制定个体化的饮食控制方案？如何评估饮食控制的疗效？运动疗法在GDM治疗中的作用及注意事项是什么？如何指导患者进行运动？如何指导患者进行自我监测血糖？如何评估自我监测的效果？
