甲状腺癌[PPT模板成品+免费文案]

甲状腺癌（thyroid carcinoma）是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1％，占癌症死亡病例的0.4％。好发于女性。临床特点是颈前正中或两侧出现质硬、表面高低不平肿块，不随吞咽动作而上下移动。本病属中医“石瘿”范畴。PPT 超级市场

甲状腺癌的病因尚未明了，其发生与多种因素有关，如放射性损害（X线外照射）、致甲状腺肿物质、TSH的刺激、遗传等。除髓样癌起源于滤泡旁细胞外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。甲状腺癌的病理类型可分为：pptsupermarket.com

通常表现为甲状腺结节，多为单发，亦有多发或累及双侧者。结节质硬、不规则、表面不光滑、边界欠清、活动度较差。早期多无明显症状，多为偶然发现。甲状腺内肿块质硬而固定、表面不平是各型癌的共同表现。腺体在吞咽时上下移动性小。未分化癌可在短期内出现上述症状，除肿块增长明显外，还伴有侵犯周围组织的特性。PPT超级市场

晚期可压迫喉返神经、气管、食管，出现声音嘶哑及呼吸、吞咽困难；颈交感神经节受压引起霍纳（Horner）综合征（表现为患侧上眼睑下垂、睑裂狭窄、瞳孔缩小、眼球凹陷及面部无汗等）。侵犯颈丛出现耳、枕、肩等处疼痛。颈静脉受压或受侵的可出现患侧面部浮肿、颈静脉怒张等。pptsupermarket*com

局部转移常在颈部，出现硬而固定的肿大淋巴结；远处转移多见于扁骨（如颅骨、椎骨、盆骨）和肺。颈淋巴结转移在未分化癌发生较早。有的病人甲状腺肿块不明显，以颈、肺、骨骼的转移癌为突出症状而就医时，应想到甲状腺癌的可能，仔细检查甲状腺。PPT超级市场

髓样癌常有家族史，癌肿可产生5-羟色胺和降钙素，临床上可出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状。pptsupermarket

（1）甲状腺球蛋白（TG）测定：TG>10ng/mL为异常，因任何甲状腺疾病活动期如单纯性甲状腺肿、甲状腺癌等均可发现血清TG升高，故TG不能作为肿瘤标志物进行定性诊断，但可作为特异性肿瘤标志物，用于131I术后的动态观察，了解体内是否有甲状腺癌的复发或转移。PPT 超级市场

（2）降钙素测定：用于诊断甲状腺髓样癌。

常用的有131碘、99锝、131铯、32磷等，大约70%的甲状腺癌表现为冷或凉结节，热结节罕见。

甲状腺可以切除的肿块一般不做术前活检，必要时手术中行快速冰冻切片。较大肿块需明确诊断者，若患者无明显呼吸困难，可行针吸或切取活检。颈部疑为因转移而肿大的淋巴结可做切除或切取活检。pptsupermarket*com

根据甲状腺发现硬而固定的肿块，与周围器官粘连。局部淋巴结肿大或出现对周围器官的压迫症状时，或存在多年的甲状腺肿块，在短期内迅速增大者，均应怀疑为甲状腺癌。血清降钙素测定可协助诊断髓样癌。😀PPT超级市场AIPPT

表15-1甲状腺癌临床分期pptsupermarket

分期pptsupermarket.com

乳头状癌或滤泡状癌髓样癌未分化癌pptsupermarket*com

年龄<45 岁年龄>45岁任何年龄任何年龄

Ⅰ任何TNM0T1N0M0T1N0M0-

Ⅱ任何TNM1T2~3N0M0T2~4N0M0-pptsupermarket.com

ⅢT4N0M0或任何TN1M0任何TN1M0- PPT超级市场

Ⅳ任何TNM1任何TNM1全部[PPT超级市场

注：T，原发肿瘤大小（T1≤1cm，1cm4cm，T4即肿瘤超出甲状腺包膜）；N0无区域淋巴结转移，N1有区域淋巴结转移；M0无远处转移，M1有远处转移。pptsupermarket*com

甲状腺癌应与慢性淋巴性甲状腺炎、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等鉴别。

不同类型的甲状腺癌其恶性程度和转移途径不同，故其治疗原则亦不尽相同，除未分化癌以外，各型甲状腺癌的基本治疗方法是手术，并辅助应用核素、甲状腺激素及放射外照射等治疗。

包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴结清扫。PPT 超级市场

甲状腺的切除范围目前仍有分歧，范围最小的为腺叶加峡部切除，最大至甲状腺全切除。pptsupermarket

可根据肿瘤临床特点来选择手术切除范围。

①甲状腺乳头状癌：其恶性程度低，癌灶尚在腺体包膜内，且无颈淋巴结肿大者，做患侧腺体全切加峡部及对侧腺体大部分切除，无须行颈淋巴结清除术；术后5年治愈率可达90％。如已有颈淋巴结肿大者，则应同时清除患侧的颈部淋巴结。pptsupermarket.com

②甲状腺滤泡状癌：早期手术切除的原则与乳头状癌相同。如有颈淋巴结转移，多数已有远处转移，颈廓清术意义不大，应做甲状腺全部切除后用放射性碘治疗。对摄取放射性碘很少的腺癌，放射性碘治疗的效果不好，应早期给予足量的甲状腺干制剂，通过对垂体前叶的负反馈作用，可使转移灶缩小。[PPT超级市场

③未分化癌、鳞状细胞癌：发展迅速，恶性程度高，浸润较广泛，通常在发病2～3个月后即出现压迫或远处转移的症状，手术及放射性碘治疗的疗效均不满意，一般不宜手术治疗，通常采用外放射治疗。😀PPT超级市场AIPPT

④髓样癌：应积极采用手术切除或同时清除颈部淋巴结，仍有较好疗效。pptsupermarket

甲状腺激素可以抑制TSH的分泌，从而减少TSH对甲状腺组织的刺激，使增生或术后遗留的微小癌灶处于抑制状态。😀PPT超级市场AIPPT

甲状腺乳头状癌和滤泡癌术后应常规给予甲状腺素，对预防复发及转移灶的治疗均有一定疗效，但对未分化癌和髓样癌无效。pptsupermarket.com

一般用干燥甲状腺素制剂80～120mg/d或左旋甲状腺素100μg/d，需终生用药。

主要用于未分化型甲状腺癌pptsupermarket*com

对乳头状腺癌、滤泡状癌，术后应用适合于45岁以上病人、多发性癌灶、局部侵袭性肿瘤及存在远处转移者pptsupermarket

分化型甲状腺癌对化疗多不敏感，使用反而无益。临床主要应用于失去手术机会或有转移的未分化腺癌。常用药物有阿霉素、长春新碱、顺铂、博莱霉素等，可单独用药或联合用药。阿霉素最为有效PPT 超级市场

证候：颈前肿块无痛，坚硬如石，生长较快，表面高低不平，肤色不变；伴性情急躁或郁闷不舒，胸胁胀满，口苦咽干，纳呆食少；舌质淡暗，苔白或腻，脉弦滑。pptsupermarket.com

治法：理气开郁，化痰消坚。😀PPT超级市场AIPPT

方药：海藻玉壶汤和逍遥散加减。

证候：肿块增长快，坚硬如石，表面不光滑，活动度差或消失，疼痛，或有皮肤青筋暴露；伴形体渐瘦，神疲乏力，或有音哑；舌质红，有瘀斑，苔黄，脉弦数。PPT超级市场

治法：理气化痰，活血散结。[PPT超级市场

方药：桃红四物汤与海藻玉壶汤加减。pptsupermarket

证候：肿块坚硬如石，推之不移，局部僵硬；形体消瘦，皮肤枯槁，声音嘶哑，腰酸无力；舌质红，少苔，脉细沉数。pptsupermarket*com

治法：养阴和营，化痰散结。pptsupermarket

方药：通窍活血汤与养阴清肺汤加减。PPT超级市场